癫痫科普丨癫痫发作如何急救 [复制链接]

癫痫发作

如何急救?

一般来说，癫痫病人在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此，患者本人在预示到癫痫发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时找安全的地方坐下或躺下。患者家属要及时发现患者发作时的表现，以便尽早作出预防措施，防止其他意外的伤害的发生，有病人未发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻癫痫的发作。

癫痫小发作时，患者表现为突然意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红。癫痫大发作时，病人表现为腿部部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声倒地，由于全身肌肉强直性收缩而直挺挺地躺着，双眼上吊，瞳孔散大，随呼吸口中喷出白沫或血沫，常有舌咬伤，皮肤青紫，尿失禁。

应急措施：

一、立即上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。同时，趁病人嘴唇未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的下下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地并且面部着地者，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞，此时若病人已牙关紧闭，不要强行撬开，否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终守护在病人身旁，随时擦去病人的吐出物。

二、要保护患者勿摔伤，跌伤。抽搐病人不可用力按压肢体，以免骨折。注意心脏、呼吸情况，把维持生命放在首位。持续发作状态要给予吸氧，抽搐后呼吸未能及时恢复应作人工呼吸。

三、医院抢救。

癫痫发作抢救不当很危险

癫痫发作时因为抢救措施不当而导致意外损伤的，可举出许多实例：例如急于做人工呼吸而导致胃内容物反流误吸窒息或造成肋骨骨折、胸膜破裂、血气胸;由于强力折拉肢体导致骨折、脱位、肌肉撕裂的为数更多，本来，癫痫突然发作就会带来许多危险伤害(如跌伤、咬舌、误吸、窒息、烧烫伤、交通事故等)，再加上阿目无知的救护，更造成癫痫病人的额外和人为的损害和痛苦，真是雪上加霸!

癫痫大发作，临危不要乱

癫痫突然大发作真是险象环生，周围的人会一时惊呆，不知所措。慌乱中甚至会做出不该做的事情，加重病儿的损伤。这时你须记牢一个原则——镇静，力排险情，保护孩子。

病儿突然倒地、意识丧失、咬紧牙关，有时有血沫溢出，这时你可千万别用刀叉、铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴，撬掉牙齿反会导致误吸;也别用手指抠嘴，那样会被咬伤;可用布条缠筷子，俟机放入病儿牙齿间，避免咬舌便于吸痰。

大发作初始，病儿多全身强直痉挛数十秒，屏气、脖子后仰、四肢僵硬;民间总喜欢把这样的病人强行折曲成“盘腿坐位”，连拍带捶加呼叫。其实，这些动作对终止癫痫发作没有任何作用，相反，强力拉压折曲痉挛的四肢，容易造成骨折、脱臼或肌肉撕裂损伤，龙儿的教训应该记取。这时可让病儿侧卧，松开衣领、扣带，或将其抱到舒适的床上，以免接下来出现阵挛抽动时肢体被硬物碰伤。

痉挛数十秒后可自动转为阵挛，即一下一下抽动，屏气也可缓解，所以，屏气时不必急于做人工呼吸，尤其不可强行挤压胸部，以免造成肋骨，胸肺损伤。也不可掐人中、扎百会、抠涌泉等穴，这些不仅不能缓解痉挛。甚至适得其反，会造成出血感染。有一个十几岁的孩子，可能是发作较频，来医院时上唇和头顶都发炎红肿，据说是用缝纫机针头扎人中、百会穴造成的感染和血肿。

阵挛抽动开始，立即让病儿侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠反流呕吐物误吸人呼吸道，导致窒息或吸入性肺炎。这时应想法吸干净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。第一次发作后，家人就应准备吸痰器，用大注射器接导尿管最简单。

一下一下的抽动可能会持续几分钟，之后抽动逐渐变慢减轻，最后停止，进入睡眠状态。这时你可清洁病儿，更换其汗浸的衣服和尿湿的裤子，换个舒适被窝，让病儿安静休息：一次发作消耗极大，须及时补充水分和营养，并做好心理安抚工作。

癫痫持续状态，情况万分危急

如果癫痫发作(全身性强直一阵挛性发作)持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间隙意识不恢复，称为“癫痫持续状态”。癫痫持续状态是一种急危重症，可持续数小时至数日，如不及时救，可出现脑水肿，脑疝、呼吸循环衰竭而死亡(约占6%~20%)。家属一旦发现病人出现癫痫持续状态，医院。送医院前如家里备有苯巴比妥针剂或灌肠剂，可给药一次，医院。到医院后要向医生详细报告发病过程、给药时间及剂量，以利于医生掌握病情，合理救治。

还应注意，不仅大发作有持续状态，其他发作也有持续状态：局限性运动性发作持续状态，局部抽搐呈反复持续性阵挛性发作，可达数小时乃至数月，发作时无意识丧失。如果小发作却伴有持续性意识障碍(意识不全丧失或轻度意识障碍)时，也可认为是小发作持续状态。特别应该提醒，新生儿癫痫持续状态较常见，临床症状不典型，多呈轻微抽动，呼吸暂停，肢体强直。病因主要是产伤等脑器质性病变，也有的由低血钙、低血镁、低血糖引起。

家庭防护，责无旁贷

诱发因素，避而远之过度的激动兴奋或精神刺激长时间近距离与电脑、电视屏幕接触，经常玩攻击性的电子游戏，时常在高温环境下活动，缺乏正常的生活规律和良好的饮食习惯，吃得过饱，过于疲劳，睡眠不足，以及经常发烧、感染或滥用药物等，都可能是诱发癫痫发作的危险因素。如果你的孩子已经有过癫痫发作，那就更应该回避诱他发作的危险因素。

未雨绸缪，防患未然癫痫有反复发作的特点，所以家人为下一次发作的救护做好准备是完全必要的。准备措施包括：适合的开口器，牙垫和吸痰器(简易的或电动吸引的更好)，以及在医生指导下准备的急救药物，都放在家中最显眼的地方，急用时随手可以拿到：为癫痫病儿改换宽松、扣带容易解脱的衣裤;把家庭环境特别是病儿活动范围内的环境进行一番安全改造，凡有棱角、坚硬、锐利的器具均进行软包装，以免发作时造成碰撞损伤;给稍大的孩子制备一个“健康卡片”，记录孩子的姓名住址，联系电话外，还要写清楚癫痫诊断和救护要领，万一孩子在离家时犯病，好让发现的人一看就知道该怎样救护。孩子上幼儿园和上学，都要对老师讲明病情真相，老师可以配合家长尽量防范孩子的发作，家长绝不可向老师隐瞒有病的实情。

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