这一期，先从一张图发端：
(图源:参考文件[2]：蓝-走路才能｜红-肌肉功效)实线-寻常老龄化｜虚线-卒中后也许发掘，跟着年事的增进，咱们的走路才能和肌肉功效会有所降落；若是归并卒中，两者会有更大幅度的降落；但值得荣幸的是，跟着复原时候的推移，走路才能与肌肉功效会有很大的革新空间，渐渐热诚于寻常老龄化所带来的改革弧线。卒中后肌肉会涌现哪些类别的改革呢？(图源:Google)①肌张力消退关键词：低张｜软瘫｜与肌肉无力的差别指肌肉张力或告急度低下或消退；在寻常的肌肉功效中，肌肉即使处于放松形态仍旧保持着必定水准的压缩，这形成了寻常的肌张力，令人们可结尾竖立或端坐等一系列功效性行动；但是，当处于“低张”形态时，也许设想肌肉的放松形态远远超出了压缩形态，会自发肌肉松驰、懦弱无力；即使“低张”与“肌肉无力”相相同也会同时存在于卒中患者身上，但肌张力消退是由于大脑神经系统损伤直接致使的成效，不同于纯真的“肌肉无力”。(图源:Google)②肌张力亢进关键词：高张｜赓续告急｜挛缩指肌肉张力或告急度反常增进；在寻常的肌肉功效中，这些记号会在须要的机缘对响应肌肉发出“放松”指令；而当卒中产生后，会摧残大脑中将“制服记号”传导至肌肉的神经通路，使得卒中患者没法确实“放松”肌肉；(赓续处于告急、压缩形态，肢体展现出反常姿式，如上肢紧靠体魄、肘腕关节曲折、拳头紧握/下肢膝部紧绷、足部属垂、足趾抠地等)若患者永恒处于“高张”形态且没有参与干涉调节，长此以往“挛缩”就会产生，致使肌肉、肌腱、韧带和/或皮肤软布局等短缩、死板，使关节行动界限减小，功效行动遭到束缚。(图源:Google｜肌肉拉伸反射)③肌痉挛关键词：强直｜反射行动｜与高张的差别痉挛是肌张力亢进的一品种别，常常与“肌肉拉伸反射行动增进(指一种应对肌肉被拉伸所形成的压缩)”接洽连；寻常景况下，肌肉拉伸常常伴有着神经行动增进，引发肌肉纤维在必定水准长举行压缩以此来小心肌肉被过分或过快拉伸；但是，在卒中后大脑核心神经系统与肌肉之间的摆布通路被扰乱，使得肌肉收到的记号涌现混乱或不安稳，结尾致使上述的肌肉反射行动涌现题目，肌肉涌现一种赓续的压缩/痉挛形态。不同于个别的肌张力亢进，痉挛常常会在行动以后愈加严峻。(图源:Google)④（轻）偏瘫由于左或右大脑半球节制对侧躯体，因此卒中后常常也惟独半侧体魄会涌现瘫痪或无力；如左边大脑损伤对应右边躯体阻碍；当卒中使得大脑中节制肌肉行动的部份损伤时，两者之间的接洽通路就会部份以至全体失落，既而涌现无力以至瘫痪的病症。(图源:Google｜寻常肌肉减弱)⑤肌肉减弱指卒中后由于躯体无力或瘫痪致使肌肉万古间不被应用，肌肉布局产生的一种退行性改革；展现为肌肉气力降落、肌束变细、肌肉量增加等；除卒中外，很多骨折后打石膏的患者也经常会涌现此类景况。除了直接性的缘故，如下尚有3种直接性要素或许会致使肌肉减弱的产生：1）习惯性废用由于半侧躯体的无力或瘫痪，促进患者习惯性依赖另一侧躯体的应用，长此以往会致使患侧的习惯性废用；大脑与患侧肌肉的接洽通路也会由于万古间“失联”而“下岗”，终究患侧肌肉渐渐发端减弱；2）永恒入院卧床由于不够全愈意识和响应的全愈熬炼，万古间卧床不行动会使得肌肉功效日暮途穷，渐渐减弱、难以逆转；3）养分不良由于卒中经常伴有吞咽阻碍，会致使患者涌现养分不良的景况，归并行动量增加，加快肌肉减弱的产生。(图源:Google)那末，卒中是怎么影响肌肉系统的呢？大脑经过发送神经记号给肌肉来节制非随便性和随便性的肌肉行动；这些神经讯息常常源于大脑额叶的行动皮层；行动皮层既而再将这些记号传导至脊髓，进而也许使之来往到行动神经元；当神经元接收了响应的激动记号，接下来就会传导至响应的肌群，产生一系列的肌肉压缩或放松行为；当卒中产生后，上述的神经传导进程就或许会被扰乱，进而致使肌肉功效的改革。而且基于卒中的严峻水准和产生场所，改革也会响应的不同(如肌张力的消退或亢进等不具备必定性)(图源:Google｜神经可塑性)Q:做甚“神经可塑性”？指大脑自身具备的整改神经细胞及再建新的神经通路的才能，而这些新的神经通路使得未被损伤的大脑部份收受损伤部份的大脑节制。(图源:Google)Q:欺诈“神经可塑性”重获肌肉功效？今朝的探索觉得：要想推进神经可塑性，须要靠会合性、赓续性、规律性、调节性全愈熬炼：反复训练某行动越多，新的神经通路就越被强调，大脑与肌肉之间的接洽也会越猛烈；但这类见解会使得偏瘫或没法积极形成肌肉行动的卒中患者进退失据；但好运的是，除了积极行动尚有其余的道路也许推进神经可塑性的产生，如被迫的关节行动等。*如对此类题目感兴味，欢送转发此文并私函小口袋，咱们将在将来的推文中进一步研讨“神经可塑性”！(图源:Google)其它，在卒中后的临床调节方面，对于肌肉功效的评价今朝还较量单方；这须要多学科配合团队的共通竭力和互相协助本领结尾，也是将来须要树立和完好的一个方面；除上述分类方法，也有从肌肉样式学(如肌肉增加症)/推陈出新/电生理等方面临卒中后肌肉改革举行分类较量的法子。往期接洽参考文件
软瘫/肌张力消退/02/01/02/23痉挛/肌张力亢进/03/08/03/22参考文件：[1]