先天性肌强直

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TUhjnbcbe - 2022/7/24 17:26:00
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六种治疗方式,让你少走弯路。

强直每年已数十万人的速度增长,要涉及年轻男性,常被称为不朽癌症。如果强直患者未能及时正确治疗,可导致关节畸形和功能丧失。早期诊断和长期治疗、定期随访是改善患者预后的关键。

六种治疗经验,让你少走弯路-

一、长期康复锻炼

康复运动对强直患者的改善至关重要。如果能在常规药物治疗的基础上加入适当的康复运动,就能更好地提高自理能力和运动能力。

多做功能锻炼或游泳可以缓解症状,预防脊柱和关节残疾,增强肌肉力量,增加肺活量,提高生活质量。

需要强调的是,运动要谨慎持续,不能过量,否则会损伤关节。

二、分型治疗是关键

强直性脊柱炎分为周关节受累型、中轴受累型或兼而有之。

下肢大关节外周关节受累的药物主要是非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶、氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德和TNF抑制剂。

脊柱炎主要是非甾体抗炎药、TNF抑制剂、沙利度胺和双膦酸盐。具体药物可根据药物的强度和性质,结合患者的家庭经济和疾病本身。

塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠片、美洛昔康等非甾体抗炎药是一线用药,可缓解疼痛和晨僵,改善功能和活动,延缓影像学进展。

三、防止髋关节受累

一旦髋关节受累,患者的预后往往较差,需要积极治疗,往往需要多种药物联合,如柳氮磺吡啶+甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶+沙利度胺、甲氨蝶呤+肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂,特别是TNF抑制剂联合甲氨蝶呤,可显著改善髋关节疾病活动,抑制影像学进展。

但甲氨蝶呤治疗剂量不超过0.3mg/kg,服用甲氨蝶呤2天后应服用2片叶酸片,以减少甲氨蝶呤的副作用。

四、防止并发症

一些强直性脊柱炎患者并发虹膜炎,需要尽量减少眼睛的使用,少使用电脑,少开长途汽车,为了防止瞳孔粘连,可以使用激素点眼液和散瞳剂,必要时在结膜下或球旁注射激素。

应口服强松1mg/(kg.d),7天后减少,3~4周后停用。柳氮磺吡啶(可降低眼炎发作和虹膜后粘连频率)和(或)抗TNF-α抑制剂(单抗疗效优于融合蛋白)可联合使用。

甲氨蝶呤或来氟米特可单独或联合用于激素无效/依赖激素或后葡萄膜受累者。对于上述治疗无效的后葡萄膜受累者,球蛋白可以静脉免疫。

五、预防骨质疏松

在早期阶段,应密切监测和干预骨量减少和骨质疏松症。骨密度测定可作为常规检查,给予足够的重视,避免晚期脊柱压缩性骨折等严重并发症。

多吃水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等食物,多晒太阳,还能增加骨密度。

治疗骨质疏松症的重点是治疗强直性疾病,减少疾病引起的炎症反应,从而减少炎症对骨骼的损害。在治疗强直性疾病的过程中,应积极锻炼,提高身体的活动能力,防止骨钙脱落。

如果骨质疏松症发生,应在医生的指导下进行治疗,选择双膦酸盐、钙补充剂和活性维生素D。此外,更多的阳光可以增加体内维生素D的合成,促进钙的吸收,也可以预防骨质疏松症。

六、手术治疗

一些强直性脊柱炎晚期患者可以进行手术治疗,包括脊柱矫形、髋关节置换术等。

强直患者可以尽快到风湿免疫科,及时开始规范治疗,控制病情发展,达到正常生活的目的。

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