先天性肌强直

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TUhjnbcbe - 2022/5/19 20:32:00
北京皮肤科防治医院 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/210403/8811277.html

世界帕金森病日

帕金森病,在年由英国的内科医生JamesParkinson首次定义描述,为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍,距今已有年的历史。帕金森病是常见的中老年神经系统变性疾病,多在60岁以后发病,是继心脑血管病、肿瘤之后的中老年人“第三杀手”。据统计,全球约有万帕金森病患者,为了加强本病的知晓识别,世卫组织将每年的4月11日定为“世界帕金森病日”,帮助大家更好的认识帕金森病。

帕金森病的典型表现包括运动症状和非运动症状。运动症状可总结为“抖、僵、慢”三个字:

1.抖即“静止性震颤”,是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动。早期常从一侧上肢远端开始,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动,逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌以及头部。肢体静止时明显,活动时颤抖减轻或停止,这是帕金森病震颤的最主要特征。

2.僵即“肌肉僵直”,是指肌肉变得紧绷,活动时感到僵硬、沉重、不灵活。面部肌肉运动减少,眨眼减少,表情呆板,像是戴了一副面具,医学上称为“面具脸”。这部分患者极易被早期漏诊。

3.慢即“运动迟缓”,日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢,写字困难,笔迹弯曲,越写越小,医学上称为“小写症”。行走时起步困难,一旦迈步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时止步,即“慌张步态”。

非运动症状主要包括嗅觉减退、失眠、便秘以及认知障碍、抑郁、幻觉等。因为帕金森病症状多与老年痴呆症、焦虑症、抑郁症重叠,许多患者在早期容易被误诊、漏诊,错过了*金治疗期。

目前,帕金森病尚无根治方法,但通过系统的药物治疗和及时的手术干预,患者的生活质量能够大大提高。早诊断、早治疗、及时接受规范、有效治疗非常必要。在此提醒广大患者及家属,发现家人有相关类似症状后医院神经科门诊就诊,提高患者及家人生活质量。

病例分享

周大爷今年65岁,2年前开始出现食欲减退、嗅觉失灵,入睡困难、便秘等问题,医院看中医、问西医,做检查、输液,症状改善不明显,久之周大爷变得消极低沉,沉默寡言。近期更出现不爱活动,走路变慢,动作迟缓,容易跌倒、反应迟钝,记忆力减退明显,面部表情少,字写不好,书读不成,吃饭、喝水频繁出现呛咳,皮肤油腻多汗,血压、心率也忽高忽低。以前照顾一家老小的顶梁柱现在生活都不能自理,需要人帮助才能正常吃穿行走。

因此家属带老人就诊于我院东院区脑病科门诊,在详细听取了患者及家属对临床症状的描述,结合详细的体格查体,发现患者四肢肌张力高,腱反射亢进,共济失调明显,卧立位血压异常,高度怀疑患者为帕金森病患者。入院后查头颅MR、精神科相关量表、日常生活能力评定、动态血压、动态心电图、动态脑电图等检查,结合患者临床症状、查体体征,明确诊断患者为帕金森病,功能分级为3级。

采取中西医结合治疗方案,根据周大爷僵直少动临床特点给予治疗帕金森病西药药物口服,并积极发挥中医整体观念、辨证论治优势,结合患者舌苔脉象、体质辨识,配合平肝潜阳,滋阴补肾中药煎剂口服。住院期间注重患者及家属疾病相关知识宣教。3周后运动障碍、认知障碍、自主神经功能障碍症状均得到明显改善,生活质量大大提高。半年后周大爷又变回昔日那个开朗健谈,谈笑风生的自己,原本焦躁压抑家庭又恢复了往日的宁静美好。

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