▲本报记者董杰
作为介入诊疗的重要场所，医院中发挥着重要的作用，而介入导管室的工作人员长期处于X射线的照射下，存在着潜在的职业压力和危害。
近期，《美国心脏病学学会杂志》一项研究显示，介入导管室工作人员比其他医疗保健工作者更易发生肌肉骨骼疼痛。（JACC.,65:）
研究发现，参与辐射手术的工作人员比对照组其他工作人员更易发生工作相关疼痛（54.7%与44.7%，P0.）。校正年龄、性别、体质指数、既往肌肉骨骼疾病史和工龄等因素后，该关系依然存在。
在介入导管室的工作人员中，技术人员疼痛发生率最高（62%），其次是护士（60%）、手术医生（44%）、实习生和住院医生（19%，图1）。研究者表示，技术人员和护士疼痛发生率高可能与他们暴露在辐射环境的时间更长有关。
此外，女性、每周辐射暴露时间长、穿铅衣时间长的受试者更易出现职业相关疼痛。研究并未发现介入导管室工作者肿瘤、白内障、甲状腺功能减退和肾结石发生率高于对照组。
其实，辐射暴露与恶性肿瘤和白内障的关系一直具有争议，Yoshinaga等进行的一项流行病综述显示，在年以前，当辐射暴露强度较大时，医疗保健工作者死于白血病的比例增加，但同时表示，在当前的辐射剂量下，癌症发生风险未增加。另一项大规模研究显示，放射技术人员皮肤、乳腺和甲状腺癌发生率增加。
研究纳入梅奥诊所的名职工，名（57%）完成了调查（名来自心内科，名来自放射科）。调查对象平均年龄为（43±11.3）岁，男性占33%。
国内专家观点
肌肉骨骼疼痛更可能由加班工作长时间站立引起
医院陶凌教授表示，射线对导管室工作人员造成伤害的证据不足。现在的防护越来越好，目前导管室工作人员的保护做得还是比较好的。“与国外相比，我国导管室人员的防护工作很受重视，我曾在国外参观的时候发现，有些医生连脖套都不戴。”陶教授对记者说，对导管室工作人员进行防护非常重要，有条件的导管室应配齐防护设施，做到有备无患。
“我国的医生加班加点熬夜工作，手术做到凌晨是常有之事，这些医生出现肌肉痛一点都不令人感到奇怪。”陶教授认为，肌肉骨骼疼痛很可能是穿铅衣长时间站立导致的，长期站立易导致脊柱损伤，进而使坐骨神经受到压迫、椎间盘突出。此外，还可能和年龄相关。
国外专家观点
在随刊评论中，医院JamesA.Goldstein表示，该研究强调骨科损伤与穿着辐射防护服有关并因此而加重。
随着手术量和手术复杂性的增加，手术时间的增长，无需对随之发生的骨科损伤而感到惊讶。
“我们应努力减少辐射对导管室工作人员造成的伤害，减少职业暴露和潜在的骨科损伤风险。希望未来有更好的防护方法，使患者和医生都能受益。”Goldstein指出。
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