青少年脊柱侧弯是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。发生脊柱侧弯的原因很多,有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等,青少年脊柱侧弯通常在青春发育前期发病,青春发育期进展很快,男孩和女孩发病几率相等,但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。
脊柱侧弯常常会对患者产生生理和心理两方面的影响。
对脊柱本身而言,侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡,影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状,有的可以在凹侧产生骨刺,压迫脊髓或神经,引起截瘫或椎管狭窄。
对脊柱周围组织来说,弧度大于°的病人会引起限制性肺病,同时侧弯可影响胸廓发育,压迫心肺,进而引起心肺功能障碍或衰竭;剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观畸形。
(详情请查阅文章:什么是脊柱侧弯)
心理方面的影响主要是脊柱侧弯所致畸形使许多患儿有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格,严重影响儿童心理的健康发展。
脊柱侧弯主要分为以下两种:
(一)非结构性脊柱侧弯
1.姿势性侧弯;
2.腰腿疼痛,如椎间盘突出症、肿瘤;
3.双下肢不等长引起;
4.髋关节挛缩引起;
5.炎症刺激(如阑尾炎);
6.癔症性侧弯。
非结构性脊柱侧弯是指某些原因引起的暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常,但长期存在者,也可发展成结构性侧弯。一般这种病人在平卧时侧弯常可自行消失,拍摄X线片,脊柱骨均为正常。
(二)结构性脊柱侧弯
1.特发性
最常见,占总数的75%~85%,发病原因不清楚,所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同,可分成三类。
(1)婴儿型(0~3岁)①自然治愈型;②进行型。
(2)少年型(4~10岁)。
(3)青少年型(10岁~骨骼发育成熟之间)。
上述三型中又以青少年型最为常见。
2.先天性
(1)形成不良型①先天性半椎体;②先天性楔形椎。
(2)分节不良型。
(3)混合型,同时合并上述两种类型。
先天性脊柱侧弯是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素,造成脊柱两侧生长不对称,从而引起脊柱侧弯。往往同时合并其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等,一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。
3.神经肌肉性
可分为神经源性和肌源性,是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。
4.神经纤维瘤病合并脊柱侧弯。
5.间质病变所致脊柱侧弯
如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。
6.后天获得性脊柱侧弯
如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧弯。
7.其他原因
如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧弯
脊柱侧弯的自我筛查
方法一:
方法二:
1、自然放松弯腰,检查者用中指和食指夹着脊柱突出的标志,向下划动,观察是否能划出正常的直线,如果线不直,提示有脊柱侧弯(拍照记录)
2、检查者触摸并对比双侧背部、腰部是否有单侧突起、是否对称。如果不对称提示脊柱侧弯(拍照记录)
3、脊柱测量仪、水平仪测量。
弯腰后脊柱左右侧的水平倾斜角度,倾斜角度越大,说明脊柱侧弯和旋转越多。
如果发现有以上的体征(尤其青少年儿童),请及时咨询专业机构,务必及时就医,避免耽误病情。
附:脊柱侧弯常见类型
判断脊柱侧弯类型的基本原则:
根据主弯与骨盆侧移的方向是否一致,确诊应参考全脊柱X片
ps:专业评估,请加