北京时间7月23日19时，第32届夏季奥运会开幕式在东京奥林匹克体育场拉开帷幕。在欣赏这场全球瞩目的体育盛会同时，不少人的运动热情也空前高涨起来。为了让大家运动得更安全，医院石氏伤科特别推出：医眼看奥运——奥运系列科普，对常见的运动损伤防护进行介绍，为“广泛开展全民健身活动，加快推进体育强国建设”助力。
今天是全民健身日，也是东京奥运会的最后一个比赛日。众所周知，随着运动强度的增加，或者在参加一些对抗比较激烈的比赛过程中，身体发生损伤的在所难免，而运动员出现骨裂和骨折的情况也并不少见，有些运动名将也恰恰是因为曾出现多处骨折后恢复情况不理想，最后不得不退役。
然而，很多人都发现，运动员们在比赛或训练时发生骨折后，痊愈的速度比人们以为的要快得多，往往并没有康复很久就又能复出训练和比赛。都说“伤筋动骨天”，难道运动员骨折后仅仅是因为身体素质比普通人高，就恢复得比普通人快？当然不是！
●想要骨折好得快，康复治疗是关键
康复治疗四大*金原则：早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与。理论上创伤性骨折在术后清醒后就得开始让康复介入，越早康复介入对术后功能的恢复效果也越好。在骨折早期，康复治疗的主要目标是保持肌肉张力和减轻局部肿胀，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。
比如说，一些前臂骨折的朋友可能都遇到过这个问题，经过4-6周的石膏固定后，刚拆石膏的时候胳膊肯定是无法伸直和大角度弯曲的——也许骨头恢复的还不错，但是这么长时间的固定，肌肉、韧带等软组织出问题了，因此骨折后完全养着不活动其实是不对的。
●不同骨折如何进行早期康复训练？
第一步，骨折术后早期卧床休息，将患肢置于舒适位置并略高于心脏的位置，可促进静脉血液回流。也可以在在肢体远端作向心性按摩促进患肢静脉回流，加速肿胀消退。
第二步，应该在手术后尽早开始肌肉等长收缩训练。关节不能动，但肌肉可以做有节奏的收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，预防肌肉萎缩或粘连。每天5～10次，每次3分钟左右，以不感到劳累为原则，为下一步的康复做好准备。
第三步，手术后一周左右，可以根据骨折部位以及固定方式，开始关节功能锻炼。这个锻炼有的时候十分痛苦，需要很大的毅力才能坚持下来。此外，过度锻炼有可能造成关节周围的一种严重手术并发症：异位骨化，这样反而会出现关节功能完全丧失，因此需要严格遵照医嘱进行。
上肢骨折：活动受伤部位的周围，以手腕受伤为例，最常见的就是手腕关节附近的“桡骨”和“尺骨”骨折。如果这些部位受损，指尖和上臂的骨头、肌肉无恙，受伤后几天的康复训练就应从移动“手指”“肘部”和“肩膀”开始，如握拳、松拳交替进行。这些位置的训练看似与伤处没有什么关系。但如果不做训练的话，在骨头接合后，开始正式的康复训练时，与受伤部位连接的肌肉力量可能下降，容易引起并发症，导致康复的时间变长。
下肢骨折：一些刚刚做完手术的骨折患者，早期不能下地，为预防其深静脉血栓形成的发生，患者可以做一些深呼吸，有效咳嗽，同时上肢外展，以扩胸增进体力和心肺功能。依次可做“脚趾抓”、踝关节及趾间关节屈伸活动、以小腿肌肉及股四头肌等长收缩等训练，根据医生的建议循序渐进。这些动作一方面可以锻炼到小腿部分的肌肉，另一方面也不会因为动作幅度过大对骨折部位带来负担。
对下肢骨折而言，术后骨位对正的情况下，适当受力对促进骨痂的形成有积极作用。以小腿胫腓骨骨折为例，一定的负重在术后是很不错的负重训练，此外，小腿的肌肉训练也是很有必要的，能够有效减缓肌肉萎缩，为之后的康复过程打下基础。
●康复训练应合理适度循序渐进地增加活动部位！
即使进行过一些前期训练，在骨头折断处接合后，正式开始康复训练时，很多患者可以明显感知到对肌肉力量的下降。请不要着急，这时您可以请医生、康复医师指导并协助您继续进行康复训练。
这个时期是以“受伤部位的肌肉锻炼”和“日常生活中的动作等练习”为中心的训练，可以像做游戏一样，慢慢地增加康复训练的项目，一点一点地落实训练内容。
需要注意的是，患者不可以根据自己的判断改变康复计划。有不少运动中受伤的学生、想要尽快复职复工的患者，由于想要尽快康复，擅自超负荷训练，结果往往导致再次骨折。特别是下半身的康复训练，必须在确认骨的结合程度后，再一点一点地施加自身的重量，对骨施加适当的刺激，使其恢复到原来的状态。
●总结
一次成功的骨折内固定手术，对整个骨折的治疗而言只完成了一半，是否能够完全治愈，还要依靠手术后的康复功能训练。
在骨折愈合的骨痂形成期及塑型期，如果没有进行良好的功能锻炼，会导致损伤处的关节处于强直状态，无法进行屈伸活动，丧失了关节功能，很可能导致患者丧失一定的行动能力，劳动能力，甚至生活自理能力。
所以，为了使骨折早日愈合，恢复良好的功能，患者朋友们一定要正确认识“伤筋动骨天”这句话。最重要就是按照医生的术后康复治疗计划，进行合理的康复和功能练习，才能在骨折恢复后不留病根，最大限度恢复到受伤前的状态中来。
作者：韩文怡任嘉怡王辉昊
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