中医对腰痛的分型
祖国医学认为腰为肾之府。肾主骨、生髓，肾精亏损，则腰脊失养，致酸软无力，其痛绵绵，遇劳更甚，逸则减轻，喜按揉拒暴力。是慢性腰痛中的又一病症。多为先天禀赋不足，后天又劳累太过或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，导致肾精亏损，无以滋养腰脊而发生疼痛。
《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛”，具体有以下几种类型：
寒湿痹阻型：
很多人天气一凉就会腰疼，就属于这种类型。寒湿闭阻型发作期疼痛剧烈，但是只要用对药，好得也快。典型的寒湿痹阻证，西医诊断是腰间盘突出症。处于急性发作期。治法上祛寒湿，行气血。气血运行正常，经络通畅了，自然就不疼了。
气血亏虚型：
此型患者多见乏力、气短、消瘦，大多是由于长期的脾胃不好造成的。脾胃不好导致水谷运行不畅，经络不通，当湿热之气壅于腰部，就会造成筋脉弛缓，由此出现腰部胀痛。这种情况应采取补气健脾、清热利湿、舒筋止痛的方法来治疗。
血瘀气滞型：
这种类型的腰痛大多由于外伤、外力导致。很多中老年人可能活动时扭了一下腰，就疼痛不止，多为此型。这种情况应采取活血化瘀，通络止痛的方法。
肝肾亏虚型：
腰为肾之府，肾主骨生髓，当肾精亏虚，腰脊失于濡养，一般会出现腰部以下酸软无力的状况，疼痛绵绵，当用热敷或者用手按摩的时候感觉会舒服一些。中老年人慢性关节炎、退行性关节炎的根源大多在此。这种情况应采取补肾壮腰的方法，但要分清体质。偏阳虚者，温肾壮腰；偏阴虚者则宜滋补肾阴。
腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。
西医对腰痛分型
腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状，引起腰痛病的原因很多，约有数十种，比较常见的有肾病、腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。腰背部是人体用力最多的部位，为人体提供支持并保护脊柱，对长期在办公室久坐而缺少运动的人，或是因为工作需要久站的人，长时间维持一个体位或姿势太久，就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征，也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关，原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失，肌肉血流量下降，疏松脂肪组织变性。由于这种损害，造成了患者无论是多走、多坐还是多卧，都会腰疼，即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。男女均有发生，女性居多。据统计，妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10%。常见原因主要有以下几种：
一、腰椎间盘突出
以往以老年患者居多，近年来以青壮年患者居多，主要原因就是腰部缺乏锻炼或用腰姿势不当。如长时间的上网、打麻将、开车，一坐几小时不动，或仗着年轻气盛做一些过度激烈的运动，不经意闪了腰，又或者是长期站立，搬抬重物，频繁弯腰等等都是腰椎间盘突出的诱发因素。
二、腰肌劳损
长时间的上网、打游戏、玩手机、打麻将、开车，一坐几小时不动，长期从事站立操作，腰部肌腱、韧带伸展能力减弱，局部可积聚过多的乳酸，抑制了腰肌的正常代谢，也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物，腰部负担过重，易发生脊椎侧弯，造成腰肌劳损而出现腰痛。
三、强直性脊柱炎
是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
四、泌尿系统感染
由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛门，常有大肠杆菌寄生，加之女性生理方面的特点，尿道口污染的机会较多，若忽视卫生，则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多，表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外，泌尿系结石、结核等疾患，亦会引起腰痛。
五、生殖器官疾病
女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右，还负担着怀孕、分娩等使命；有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛，子宫后倾、后屈，也是女性腰痛的原因之一，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患，都会引起压迫性牵连性腰痛。
六、受凉、风湿等
女性在月经期、分娩和产后，睡地板、吹空调、出汗后洗澡都能受风、湿、寒的侵袭，腰部肌肉痉挛、僵硬而诱发腰痛。若腰部曾扭伤，可能发展为椎间盘脱出，出现较重的腰痛，甚至影响脊椎的屈伸和转动。
七、孕期及产褥期劳累
怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛，同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加，致使身体重心前移。为了保持身体平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，则易引起腰痛。
妊娠期间，胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中摄入量不足，可造成孕妇骨质软化脱钙，亦会引起腰痛。
产褥期出血过多，或劳动过早、过累以及受凉等，也可造成腰痛。
很多孕妇在产后坐月子虽然坐得很好，但是还是会出现腰痛现象，这就是孕妇最常见的产后腰痛现象了，产后腰痛现象如果不能治理好，以后可能会对妇女的健康带来危害。
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综上所述，不管从中医或者西医分型都非常详细，分型再详细，但都要治疗，怎样治疗腰疼呢，在治疗中西医手段可谓是八仙过海、各显神通，但都不令人满意，编者在多年的临床中总结了一些经验，供大家参考：
一、先从中医方面来讲，从辩证分型来说，很全面。辩症论治开方服用，应该效果很好，但为什么没有达到理想的效果呢？
原因有三：
1、医生都是好医生，方子都是好方子，问题就出在了药上，现在的中药都是人工种植的。为了保护环境，*府禁止采挖各种野生草药，在古代可都是上山采的药材，所以药效就大打折扣了。
2、患了疼痛的患者都是看了很多医生，吃了很多药了，胃肠早以受伤。很多治风湿止痛效果好的中药都非常伤胃，再加上医生不重视脾胃的调养，药效还没达到，胃都受不行了。
3、大多数治疗疼痛都是补气、活血、通经活络、除风散寒，请问这些东西从哪里来，难道从天而降吗？先天靠父母，后天脾胃生，气血是从食物中摄取的精华而来，把脾胃调好了，这些自然都有了，疼则不通，通则不痛。血管充盈，气血自通，
二、再从西医来说，西医治病是治标，疼痛为发炎、感染、缺钙、增生等等，诊断多为风湿关节炎、类风湿关节炎、强直性脊椎炎、脊髓炎、盆腔炎、阴道炎等各种炎症。治疗多以消炎止痛为主，不能解决根本问题，药物同时对胃、肝肾伤害很大，大多数患者都深受其害。
说了这么多，到底该怎么治呢？下面我谈谈中医正骨、拨筋、脏腑手法对这些疼痛起什么样的作用。
在临床中遇到很多颈椎病、肩周炎、增生、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊椎炎等各种疼痛。在查体时，这些疾病有一个共同特点就是身体湿凉、肌肉僵硬、骨盆、腰椎、胸椎、肩胛等部位有明显的肌肉硬块，按上去疼痛异常，关节活动有响声。有很多患者自述有睡地板、爱吹空调、洗冷水澡、爱吃冷饮、久坐、打电脑、玩手机等不良嗜好。
以上这些因素都可导致气血受阻、经络不通、皮肤发紧、肌肉僵硬（痉挛、萎缩）等，肌肉筋膜失去了弹性。如果有不良的坐姿、外力等诱因，骨盆就会不正，骨盆为人体的根基，根基不稳，腰椎横突左右的肌肉拉力失去平衡，脊椎失去了支撑，就会筋出槽、骨错位，腰椎就会倾斜。腰椎的倾斜会有代偿，胸椎、颈椎都会侧弯，出现C型、S型椎体。下肢会出现膝盖、脚踝疼痛、长短腿、双肩不等高、驼背等现象出现。五脏六腑也会受到影响，相继出现不同程度的病变，心脏病、高血压、糖尿病、头晕、头疼等。
这么多的问题都是肌肉和经筋引起的。当然首先要解决的就是肌肉僵硬、痉挛、粘连等问题，就要用拨筋手法，用外力把这些问题解决。肌肉经筋问题解决后，气血畅通，疼痛的部位也就不疼了。然后再通过正骨把骨头摆到位，就这么简单。
还有个最重要的问题就是脏腑，患者以前吃了那么多的药，脾胃都不同程度受到了伤害，任脉调理可以恢复脾胃、大小肠的排泻功能，排除体内的垃圾，上下通畅，吃到食物就可以升华，产生气和血输给全身。筋是输气的，气推动血，肌肉经筋通畅，气血充足，就恢复了肌肉和经筋的弹力。脊椎的稳定就有了保障，骨正筋柔、气血自流，达到了标本兼治的目的。
在临床中，运用中医正骨拨筋、脏腑手法，许多颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出、膝盖疼、脊椎侧弯、头疼、头晕、近视眼、鼻炎、脾胃虚弱、营养不良、月经不调、白带异常、子宫肌瘤等疑难病都得到康复。
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