先天性肌强直

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TUhjnbcbe - 2021/11/2 5:43:00
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一、针刀的历程针刀的历程

年,北京中医药大学朱汉章教授发明了小针刀器具。

年,小针刀疗法被列入江苏省卫生厅重点项目。

年,江苏省卫生厅对小针刀疗法开展了严格的临床科研评估。

年,相关研究通过专家鉴定,标志“针刀疗法”的正式诞生。

朱汉章中国针刀医学创始人

40年来,针刀疗法不断吸收中医针灸学的精髓,并且融合现代解剖学、病理生理学、外科学及生物力学的研究成果,从而表现出鲜明的中西医结合的特色。

40年来,针刀疗法经过海内外专家的研究,形成了较为完善的理论和临床体系。其临床应用范围不仅局限于脊柱关节病,还涉及到内、外、妇、儿、五官、美容等多科疾病。

目前,公开报道的针刀治疗的病种已多达种之多。针刀在部分脊柱关节病的治疗上取代了传统的开放性手术方式,受到越来越多的医生和患者推荐。

目前,针刀疗法已经纳入了国家高等教育体系,出版了全国高等中医药院校针刀专业规划教材,形成了从本科、硕士、博士到博士后的完整的针刀专业教育体系;在科研方面,获得了国家级科研项目的资助,基础研究得以不断深入;

在行业方面,组建了世界中医药学会联合会针刀专业委员会、中华中医药学会针刀医学分会以及各省市级的基层针刀专业学会,极大地促进了针刀医学的交流和合作。

(作者左一受邀参加年中华中医药学会针刀专委会换届选举)二、针刀的定义

凡是以针的理念刺入人体,在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称为针刀。

针刀外形如针,末端开刃,也叫“如针之刀”。末端扁平的刀刃,还可以呈平刃、斜刃、凹刃等形态,故外形上既像针又像刀,所以叫“针刀”。

针刀治病时,像针一样刺入人体,最大限度地减少对正常组织的伤害。当针刀末端到达病灶后,其末端的刀刃对病变组织进行刺、切、铲、拨、触,从而发挥外科手术刀的作用,使临床治疗作用最大化。

针刀疗法要求操作者熟练掌握治疗部位的立体解剖、动态解剖和精细解剖。因此,通过不开刀,就取得开刀手术治疗效果的针刀疗法,具有很高的技术价值。

(作者为患者做腱鞘炎针刀治疗)

三、针刀安全有效1针刀没有切口

针刀治疗没有切口,治疗部位仅会有几个针眼。

临床常用的针刀Φ0.4~1.2毫米,治疗后所留下的针眼一般会在2~3天内完全愈合,且不会遗留任何瘢痕。由于其创伤极其微小,治疗后稍事休息即可离院,不需要住院治疗。

(作者给患者扎针刀后皮肤上的针眼)

2针刀直击病灶

有人误认为针刀是把神经血管切断,从而起到治疗效果的。这是对针刀的严重误解!

针刀是祛除病变部位的粘连、瘢痕、挛缩、卡压(钳夹)、痉挛和堵塞等病理改变,消除异常的生物力线,恢复生物力的动态平衡。

操作得当的前提下,不会对神经血管造成损害。在必要的情况下,我们还可以在CT、B超的引导下,进行可视化针刀治疗,进一步保障治疗的安全。

(作者与超声科孙鹏飞医师开展超导针刀)

四、针刀的适应症1慢性软组织损伤

肩周炎、网球肘、肩胛提肌损伤、冈上肌损伤、菱形肌损伤、第三腰椎横突综合征、臀中肌损伤、梨状肌损伤、坐骨结节滑囊炎、陈旧性踝关节扭伤、足跟痛等。

2脊柱疾病

颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、脊柱骨关节炎、脊柱小关节紊乱、骶髂关节炎等。

3关节疾病

冻结肩、肩袖损伤、肘关节强直、腱鞘炎、膝骨关节炎、膝关节内外侧韧带损伤、股骨头无菌性坏死、类风湿性关节炎等。

4神经卡压综合征

枕大神经卡压综合征、肩胛上神经卡压综合征、腕管综合征、臀上皮神经卡压综合征、股外侧皮神经卡压等。

5脊柱相关疾病

部分表现为内科或妇科疾病,但发病原因在脊柱结构失调的疾病:如眩晕、高血压、冠心病、哮喘、痛经、月经不调等。

6儿科疾病

脑瘫、先天性斜颈等儿科疾病

7皮肤科疾病

鸡眼、胼胝、带状疱疹后遗神经痛等皮肤科疾病

8五官科疾病

耳鸣、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等五官科疾病

9肛肠科疾病

肛裂、痔疮等肛肠科疾病

五、针刀的禁忌症

(一)施术部位皮肤破溃、感染、坏死、化脓。

(二)血友病及凝血异常。

(三)脏器功能衰竭。

(四)精神心理障碍。

(五)体质极度虚弱。

六、针刀的疗效机制

针刀通过什么原理治疗脊柱关节病?为什么会取得显著的疗效?

1兼备针灸针的针刺作用

可以像使用针灸针那样,使用?0.4mm以下的针刀来针刺腧穴。但是,?0.8以上的针刀,比针灸针更粗壮,刺激作用也更强、更持久。此时,针刀刺入人体时,刀刃的纵轴要与刺入部位的神经血管走行方向平行,以避免不必要的损伤。

2恢复软组织力学平衡

造成人体组织动态平衡失调的主要病理因素有粘连、瘢痕、挛缩、卡压(钳夹)、痉挛和堵塞等。

机体受到损伤后,局部组织坏死、渗出,继而机化、粘连,形成瘢痕,导致局部软组织挛缩。粘连、瘢痕、挛缩一旦形成,很难通过自身机制吸收和消除。局部软组织挛缩引起局部张力异常增高,进一步卡压(钳夹)神经、血管,导致神经血管所支配区域缺血缺氧(微循环障碍、经络堵塞),甚至神经所支配肌肉出现痉挛,从而引起多种疾病的临床表现。

要彻底解决上述病理改变,就必须一个带刃的工具,才能完成切割、撬拨等操作。

中华中医药学会针刀医学分会原会长董福慧教授指出:针是“挤进去的”,是把纤维组织挤到针的周围。针刀切割、铲拨瘢痕组织后,把体内异常的拉力线、压力线、膨胀力线等截断,消除异常应力,改善局部血液循环,迅速恢复K+-Na+泵功能,使致痛物质快速转运到细胞内,从而发挥迅速止痛的功效。

(作者受邀参加中国民族医药学会针刀分会成立大会时与董福慧教授合影)

针刀医师综合运用刺、切、拨、铲等手法,疏通经络、触激神经、改善血运,解除病变部位的痉挛、挛缩、粘连、结疤等病理改变对神经、血管的异常卡压,从而迅速消除麻木疼痛。

3消除导致骨质增生的异常应力

导致骨质增生根本原因是体内的拉应力异常。骨赘的纵轴方向都和软组织牵拉力方向一致。肌肉韧带筋膜的疲劳性损伤及静力性损伤,都可以造成肌肉韧带的痉挛和挛缩,使拉应力进一步集中在腱末端骨的附着处。

人体代偿机制为了加强肌腱和附着点处的强度,就输送大量的钙和磷,随着时间的推移就形成了骨刺或钙化、骨化。

针刀把增生、钙化、骨化的关节囊部分切开,把腱末端附着处的异常拉应力切断,可以对骨质增生起到治本的作用。

(作者治疗的1例跟腱跟骨骨刺患者)4增强肌肉弹性

针刀对肌肉的刺激和松解,可以恢复肌肉弹性和张力,起到恢复正常生物力学平衡的作用。

(作者治疗颈椎病示意图)

参考文献

1.中国针灸学会.针刀基本技术操作规范[S].北京:中国中医药出版社..

2.中华中医药学会.针刀医学临床基础术语[S].北京:中国标准出版社..

张昶

打多打少,我都心存感激!

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