冯涛主任医师教授博士生导师
首都医科医院
神经病学中心副主任
运动障碍性疾病科主任
在出现帕金森样表现的患者中，并不都是帕金森病；其中有一部分是不典型帕金森症。在服用某些特殊药物后，可能出现药物性帕金森综合征。
药物性帕金森症的发病机制、病情发展方向、治疗方式，与帕金森病有较大区别，因此需及时、准确地诊断和治疗。
药物性帕金森症有哪些特点
药物诱发的帕金森症常表现为典型的对称性运动迟缓和身体僵硬，震颤相对帕金森病少见。这些患者常在服用相应药物后急性或者亚急性发病。
各种药物诱发的帕金森症表现不同。
经典抗精神病药物常在服药后较短时间即可导致帕金森症表现，表现为对称的、严重的运动迟缓和身体僵硬。
钙离子拮抗剂诱发帕金森症的潜伏期通常较长，停药后能在较短时间内缓解；与其他药物导致的帕金森症不同，可表现为显著的震颤。
非典型抗精神病药物导致的帕金森症主要表现为肌强直-运动迟缓综合征，程度可能比经典抗精神病药物诱发的帕金森症病情轻，但中线症状仍较明显。
药物诱发的症状往往在发病后保持比较稳定的状态，而不像帕金森病那样进展。
药物性帕金森综合征在停用致病药物后往往是可逆的，停药后大约70%的患者恢复，其余患者症状持续。
如何鉴别帕金森病和药物性帕金森症
大多数药物性帕金森综合征在停用相关药物后数周到数月就会消失；但是也有少数患者在停药后症状没有缓解，甚至在逐渐进展。
这些患者是潜在帕金森病患者在服用某些药物后发病了，还是单纯的药物性帕金森症，需要及时鉴别诊断。
这时可以通过头部多巴胺转运体PET显像、头部VMAT2-PET显像以及心肌MIBG显像等分子影像检查技术进行鉴别诊断，具有较高的敏感度和特异度。
如何治疗药物性帕金森症
药物性帕金森综合征的治疗原则主要包括两方面：1.停服可能诱发帕金森症的药物；2.对症治疗。
出现帕金森症样症状，需要和帕金森病等类似疾病进行鉴别，并回顾分析患者在发病前是否服用了可能导致帕金森症的药物；如果存在，首要的治疗措施是停服相应药物，少数情况下至少要减少药物剂量。
治疗药物性帕金森病综合征的药物主要是抗胆碱能药物苯海索等。
金刚烷胺是一种治疗药物性帕金森症的非抗胆碱能药物。特别是在药物性帕金森症与迟发性运动障碍难以鉴别时，金刚烷胺是首选药物。
本文为基于文献的分析和解读，仅用于学术交流和讨论，医院诊治的具体方案。各类药物使用时请严格遵守国家批准的药物说明书和有关规定。识别下列