导读:强直性脊柱炎的病因目前还不明确,有研究发现肿瘤坏死因子(TNF)是发病的一个重要因素,因而近几年针对肿瘤坏死因子的生物制剂临床应用较为广泛。
1一般急医院医生都是建议用生物制剂的,在所有强直治疗方案里,它可以快速控制住病情发展,因为可能你1-2年都没发作没什么事,但是一次发作就动不了了。
2强直急性期对关节的破坏是最严重的,而且大部分都是不可逆的;这个时候一定要听医生的、别拖,最重要的是尽快控制病情降低对关节的破坏,可以根据自己经济条件听医生的选择打生物制剂。
3稳定期时有的强友会在医生建议下把生物制剂拉长到1个月一针打,经济条件能承受,可以选择一直打,副作用比较小。
4有的强友也会在医生建议下选择不打,开始吃药来控制病情,有的强友家里是随时备着生物制剂的,平时只吃药控制,除非自己觉得药物没作用了疼的受不了才打。
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什么是生物制剂
简单点说就是利用现代生物技术,借助某些微生物、植物或动物来生产所需药品,采用DNA重组技术或其他生物新技术研制的蛋白质或核酸类药物,也称为生物制剂。
目前国内治疗强直性脊柱炎的生物制剂主要有益赛普、类克、恩利。益赛普适用于治疗中度重度活动性强直性脊柱炎,恩利则适用于重度活动性强直性脊柱炎。类克用于包括强直性脊柱炎在内的多种疾病的治疗。
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什么时候才需要用生物制剂
1.非甾类抗炎药治疗失败:至少使用两种不同种类的非甾类抗炎药治疗超过4周无应答,每种为可耐受的最大治疗剂量;或者出现异常停药或减药,治疗时间仍不少于3个月,可考虑生物制剂治疗。
2.外周型脊柱关节炎或中轴型脊柱关节炎病情较重:如果其他条件适合,至少有过一次使用传统慢作用抗风湿药物治疗疗效不佳,可考虑生物制剂治疗。
3.髋关节受累明显:髋关节炎症明显的患者,为避免致残,可考虑生物制剂。
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用生物制剂要做好哪些准备
使用前应该排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎,需要提供血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病*性肝炎系列、TSPOT或PPD试验、胸片或肺部CT等结果。
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使用生物制剂会上瘾吗
首先,我们可以看到百度百科上对于成瘾性的定义是“停药后产生戒断症状如乏力、恶心、焦虑呕吐等”,这是由于药物依赖引起的。所以明确地告诉各位强友,生物制剂不存在成瘾性。
某些患者所谓“成瘾性”的表现是强直疾病本身的临床表现,如腰背痛、晨僵以及关节肿痛等,这是疾病本身活动的表现,与“药物成瘾”有截然不同的性质和意义。而且使用生物制剂的患者绝大部分在病情稳定后是可以减量甚至停用生物制剂的。
当患者处于疾病活动状态时,常常会有明显的腰背痛、关节肿痛或身体活动受限,血沉、C-反应蛋白的升高,严重者还会出现轻度发热等全身症状。
由于生物制剂对于强直性脊柱炎活动期的效果明显,有的强友可能用了一两次生物制剂之后就感觉全身完全不痛。出于节省费用的原因就自行停止用药,但此时体内的炎症反应尚未被完全控制住,停药之后病情迅速复发。
因此,部分强友们所谓的“成瘾性”,描述了生物制剂使用后停不下来的情况,是对于强直性脊柱炎疾病特点认识不清或对生物制剂使用不正确导致的。
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生物制剂的特点
01
针对性强,起效快,效果好:生物制剂治疗强直性脊柱炎的抗炎止疼的效果是值得肯定的,并且有一定改善病情的作用。生物制剂一般第一次打就能见效。生物制剂虽能有效止疼,但无法做到治疗后病情不复发。
02
价格昂贵:在针对病情制定治疗方案的时候,治疗方案的性价比是至关重要的。关于常见的问题“什么时候用生物制剂”,“生物制剂用多久”,这都需要根据患者的病情来看。
03
副作用较大:生物制剂在治疗强直性脊柱炎起效快的同时,也带来一定程度的副作用。副作用主要体现在感染、肿瘤、过敏反应。
首当其冲的副作用就是因这类生物制剂抑制了TNF,而TNF在人体抗感染和抗肿瘤过程中发挥重要作用,所以,患者较普通人的患癌风险要更高。并且患者在输液的过程中也会出现过敏情况,如荨麻疹、气急等。另外,心脏衰竭的患者还不能使用类克。
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如何正确看待生物制剂
无论从价格还是从副作用上来看,生物制剂都并不适用于每一位强直患者。而且,虽然生物制剂对缓解疼痛较有效果,但并不代表生物制剂治疗强直病情就不会复发。因此,生物制剂并不如大家所想的那样神奇。
因为生物制剂费用昂贵,所以,不建议患者在病情早期就使用生物制剂。生物制剂适用于病情严重,病情发展迅速,两种或两种以上非甾体药物止疼效果不佳的患者。
生物制剂有严格的使用标准,并不是每一个强直患者都适用,在使用前患者需要做好检查,看自身是否能够使用生物制剂,或者其他的治疗方案。
临床上很多强直患者“病情反复、久治不愈”,最主要的原因之一,就是没有针对病情进行科学有效的治疗。
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