生理学章节总结（二）
第四章血液循环1、心动周期：心脏一次收缩或舒张，构成一个机械活动周期。
2、射血分数：每搏输出量占心室舒张末期溶积的百分比。
3、心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，称每分输出量，等于搏出量与心率的乘积。
4、期前收缩：正常心脏按照窦房结的节律而兴奋和收缩，但在某些实验条件和病理情况下，如果心室在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激则心室可以接受这一额外刺激，产生一次期前兴奋。由此引起的收缩称为期前收缩。
5、窦性心律：心脏中窦房结细胞的自律性最高，它自动产生的兴奋向外传导，引起整个心脏兴奋和收缩，这种以窦房结为起搏点的心脏节律活动称为窦性心律。
6、收缩压：心室收缩时主动脉压急剧升高，大约在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压。
7、舒张压：心室舒张时主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值，称为舒张压。
8、中心静脉压：指右心房和胸腔内的大静脉的血压，约4-12cmH2O。
9、微循环：是指循环系统在微动脉和微静脉之间的部分
10、动脉血压：指动脉血管内血液对管壁的压强。
11、房室延搁：兴奋通过房室交界区传导速度最慢.使心房和心室不会同时兴奋，心房兴奋而收缩时，心室仍处于舒张状态。保证心房、心室顺序活动，和心室有足够充盈血液的时间
12、异常调节：这种通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节，称为异常调节
13、等长调节:在同样的前负荷条件下，每搏功增加，心脏泵血功能增加。这种通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节，称为等长调节
思考题
1、简述一个心动周期中心脏的射血过程。
心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前的时间，构成了一个机械活动周期，称为心动周期。在每次心动周期中，心房和心室的机械活动均可分为收缩期和扩张期。但两者在活动的时间和顺序上并非完全一致，心房收缩在前、心室收缩在后。一般以心房开始收缩作为一个心动周期的起点，如正常成年人的心率为75次/分时，则一个心动周期为0.8秒，心房的收缩期为0.1秒，舒张期为0.7秒。当心房收缩时，心室尚处于舒张状态；在心房进入舒张期后不久，紧接着心室开始收缩，持续0.3秒，称为心室收缩期；继而计入心室舒张期，持续0.5秒。在心室舒张的前0.4秒期间，心房也处于舒张期，称为全心舒张期。一般来说，是以心室的活动作为心脏活动的标志。
2、试述心肌细胞的跨膜电位及其产生机制。
（1）静息电位：①心室肌细胞静息电位的数值约：-90mV。②形成的机制（类似骨骼肌和神经细胞）：主要是K+平衡电位。
（2）动作电位（明显不同于骨骼肌和神经细胞）：①特点：去极过程和复极过程不对称，分为0、1、2、3、4期，总时程约~ms。②动作电位的形成机制。内向电流：正离子由膜外向膜内流动或负离子由膜内向膜外流动，使膜除极。外向电流：正离子由膜内向膜外流动或负离子由膜外向膜内流动，使膜复极或超级化。0期：Na+内流接近Na+的平衡电位。1期：K+外流导致快速复极。2期：内向离子流（主要为Ca2+和少量Na+内流，即慢钙通道又称L-型钙通道）与外向离子流处于平衡状态；在平台期的晚期前者逐渐失活，后者逐渐加强。
平台期是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是心肌细胞区别于神经细胞和骨骼细胞动作电位的主要特征。平台期与心肌的兴奋-收缩耦联、心室不应期长、不会产生强直收缩有关，也常是神经递质和化学因素调节及药物治疗的作用环节。3期：慢钙通道失活关闭，内向离子流终止，膜对K+的通透性增加，出现K+外流。4期：膜的离子转运技能加强，排出细胞内的和，摄回细胞外的K+，使细胞内外各离子的浓度梯度得以恢复，包括Na+、K+泵的转运（3:2）、Ca2+-Na+的交换（1:3）和Ca2+泵活动的增强。
3、简述影响动脉血压的因素。
（1）心脏每搏输出量：在外周阻力和心率变化不大时，搏出量增加使收缩压升高大于舒张压的升高，脉压增大；反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低，脉压减小。因此，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。
（2）心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。
（3）外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小；反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压的降低，脉压加大，因此，舒张压主要反映外周阻力的大小。
（4）主动脉和大动脉的顺应性：它主要起缓冲血压的作用，当大动脉硬化时，弹性贮器作用减弱，收缩压升高而舒张压降低，脉压增大。
（5）循环血量和血管系统容量的比例：如失血、循环血量减少，而血管容量改变不能相应改变时，则体循环平均充盈压下降，动脉血压下降。
4、简述影响静脉回流的因素及其原因。
（1）体循环平均充盈压：在血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量也越多；反之则减少。体循环平均充盈压是反映血管系统充血程度的指标。
（2）心脏收缩力量：心脏收缩力量增强，心室收缩末期容积减少，心室舒张期室内血压较低，对心房和大静脉中血液的抽吸力量大，静脉回流增多。心衰时，由于射血分数降低，使心舒末期容积（压力）增加，从而妨碍静脉回流。
（3）体位改变：当人体从卧位转为直立时，身体低垂部位的静脉因跨壁压增大而扩张，造成容量血管充盈扩张，使回心血量减少。
（4）骨骼肌的挤压作用：当骨骼肌收缩时，位于肌肉内的肌肉间的静脉收到挤压，有利于静脉回流；当肌肉舒张时，静脉内压力降低，有利于血液从毛细血管流入静脉，使静脉充盈，在健全的静脉瓣存在的前提下骨骼肌的挤压促进静脉回流，即“静脉泵”或“肌肉泵”的作用。
（5）呼吸运动：吸气时，胸腔容积加大，胸内压进一步降低，使位于胸腔内的大静脉和右心房跨壁压增大，容积扩大，压力降低，有利于体循环的静脉回流；呼气时回流减少；同时，左心房肺静脉的血液回流情况与右心相反。
5、组织液的生成过程（机制）/因素
答：.组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的，其生成量主要取决于有效滤过压。有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压），在动脉端,有效滤过压=10mmHg,组织液生成；在静脉端,有效滤过压=-8mmHg，组织液回流。
影响组织液生成的因素：（1）有效滤过压；（2）毛细血管通透性；（3）静脉和淋巴回流等等
6、夹闭颈总动脉15秒血压有何变化？为什么？
夹闭一侧颈总动脉后，会出现动脉血压的升高。心脏射出的血液经主动脉弓、颈总动脉而到达颈动脉窦。当血压升高时，该处动脉管壁收到机械牵张而扩张，从而使血管壁外膜上作为压力感受器的神经末梢兴奋，引起减压反射，使血压下降。当血压下降使窦内压降低时，减压反射减弱，使血压升高。在实验中夹闭一侧总动脉后，心室射出的血液不能流经该侧颈动脉窦，使窦内压降低，压力感受器收到刺激减弱，经窦神经上传中枢的冲动减少，减压反射活动减弱，因而将出现心率加快、心缩力加强、回心血量增加（因容量血管收缩）、心输出量增加、阻力血管收缩、外周阻力增加，最终导致动脉血压升高。
7、肾上腺素和去甲状腺素对心血管的异同点？
血液中的肾上腺素和去甲状腺素主要来自肾上腺髓质，属儿茶酚胺类。二者可与心肌细胞上的β1受体结合，而产生正性变时、变力、变传导作用；与血管平滑肌上的α、β2受体结合，产生血管平滑肌收缩或舒张作用。但是，由于血管上α、β2受体的分布特点，及二者对不同的肾上腺素能的受体的结合能力不同，而产生的效应不同.临床应用时肾上腺素常作为强心剂，而去甲状腺素常作为升压剂。
8、切断动物两侧窦神经和主动脉弓，为什么血压升高？
机体可通过压力感受器反射对动脉血压进行快速调节，期反射效应是使心率减慢，外周血管阻力降低，血压回降，期感受装置时位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢，窦神经和主动脉弓是其传导神经。当切断了窦神经和主动脉弓以后，压力感受器受到刺激所产生的冲动就不能上传至延髓心血管中枢，减压反射活动减弱，因而出现心率加快，心输出量减少，外周阻力升高，最终导致血压升高。
9、影响心输出量的因素及其影响机制？
答：心输出量等于每搏输出量和心率的乘积，所以凡能影响搏出量和心率的因素都能影响心输出量。包括以下因素：①前负荷：即心肌的初长度，通过异长调节，在一定的初长度范围内，心肌收缩力可随心室舒张末期容积的增加而增加，即在生理范围内，心脏能将回流的血液全部输出，使血液不会再静脉和心房蓄积。②心肌收缩能力：心肌不依赖前负荷而能改变其力学活动的一种内在特性，通过等长调节改变心肌收缩活动强度和速度而形成的。③后负荷：即动脉血压变化课影响心室肌收缩，从而影响心搏出量。如在其他因素不变的情况下，动脉血压升高，会直接引起等容收缩期延长，射血期变短，速度减慢，所以搏出量减少。④心率：心率在一定范围内加快，可增加每分输出量，但当心率太快时，由于心室充溢不足，搏出量减少，故每分输出量减少；而心率太慢时，心室充溢增到极限，充盈量和每搏输出量不再相应增加，也使心输出量减少。
10、心室肌动作电位的特征及各时相产生的机制？
答：特征是复极化时间长，有两个平台期，其动作电位分为去极化时相（0期）和复极化（1、2、3、4期），0期去极化是由快钠通道开放形成的，而且4期稳定，故为快反应非自律细胞。各离子时相的形成机制：0期去极化是由于Na内流，1期是K外流。2期是Ca缓慢持久内流和K外流处于平衡状态，使复极化减慢形成平台期，3期是K迅速外流，4期是Na-K泵开动及Ca-Na交换使细胞外的离子浓度的不均衡分布得以恢复的时期。
11、心肌兴奋周期性变化及其生理意义？
答：心肌细胞兴奋后，其兴奋会发生一系列的周期性变化，其过程及意义为：①有效不应期：从0期去极化开始到3期膜内电位复极化达-60mV这段时间内，即以超过阈值的刺激，也不能再次引发动作电位产生；②相对不应期：膜电位由3期复极化从-60到-80mV期间内，兴奋性有所恢复但仍处于正常，须用阈上刺激才可以引发动作电位再次产生；③超常期：膜电位由-80恢复到-90mV之前的时间内，兴奋性高于正常，用阈下刺激也能引发动作电位再次产生；④低常期：兴奋性低于正常水平，为正后电位期。因此，心肌兴奋性与Na通道的状态有关，由于心肌有效不应期很长，一直持续到舒张早期，这期间任何刺激都不能引起心肌再次兴奋和收缩，不会产生强直收缩，从而保证心脏收缩和舒张交替进行，以实现其持久的泵血功能。
12、心脏传导途径特点、房室延搁的生理意义？
答：兴奋传导途径：整常心脏兴奋由窦房结产生后，一方面经过心房肌传到左右心房，另一方面是经过某些心房肌构成优势传导通路传给房室交界，再经房室束及其左右束支、浦是纤维传至左右心室。特点：①心房肌传导速度慢，优势传导通路传导速度快，两心房能同步收缩；②房室交界传导性较差，速度缓慢，因此在这里产生延搁；③心室内传导组织传导速度很快，左右心室也能产生同步兴奋和收缩。形成了心房收缩在先，心室收缩在后，避免了心房、心室收缩重叠的现象，充分发挥心房的初级泵血和心室的主力泵作用，使两者斜体一致的泵血功能。
13、微循环的通路、生理作用及其调节
答：微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。①迂回通路血流从微动脉经后微动脉、前毛细血管括约肌、真毛细血管网，最后汇流至微静脉。由于真毛细血管交织成网，迂回曲折，穿行于细胞之间，血流缓慢，加之真毛细血管管壁薄，通透性又高。因此，此条通路是血液与组织进行物质交换的主要场所。故又称为营养通路。真毛细血管是交替开放的。安静时，骨骼肌中真毛细血管网大约只有20%处于开放状态，运动时，真毛细血管开放数量增加，提高血液和组织之间的物质交换，为组织提供更多的营养物质。②直捷通路血流从微动脉经后微动脉、通血毛细血管至微静脉。这条通路较直，流速较快，加之通血毛细血管管壁较厚，又承受较大的血流压力，故经常处于开放状态。因此这条通路的作用不是在于物质交换，而是使一部分血液通过微循环快速返回心脏。③动--静脉短路血流经被动脉通过动一静脉吻合支直接回到微静脉。动静脉吻合支的管壁厚，有完整的平滑肌层。多分布在皮肤、手掌、足底和耳廓，其口径变化与体温调节有关。当环境温度升高时，吻合支开放，上述组织的血流量增加，有利于散发热量；环境温度降低，吻合支关闭，有利于保存体内的热量。
14、血浆渗透压的类型，及其定义和生理意义？
答：晶体渗透压维持细胞内外水平衡；胶体渗透压维持血管内外水平衡。①血浆晶体渗透压是指血浆中的小分子物质（主要是氯化钠、其次是是碳酸氢钠、葡萄糖、尿素、氨基酸等）形成的渗透压力。晶体物质比较容易通过毛细血管壁，因此血液与组织液之间r的渗透压力基本相等。②血浆晶体渗透压对维持细胞内外的水分子的正常交换和分布、电解质的平衡及保持血细胞的正常形态和功能具有十分重要的作用。血浆胶体渗透压的正常值约1.5mOsm/L（25mmHg或3.3kPa）。主要由血浆蛋白构成,其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换，维持血容量具有重要的作用。
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