本文刊于：中华老年多器官疾病杂志，，20（2）：81~85
作者：李丽霞1，刘丽1，连腾宏2，郭鹏2，丁杜宇2，李丹凝2，张伟娇2，关惠盈2，张巍3,4,5*单位：首都医科医院：1综合内科，2神经病学中心，北京；3国家神经系统疾病临床医学研究中心，北京；4北京脑重大疾病研究院帕金森病研究所，北京；5北京帕金森病重点实验室，北京_摘要
目的探讨帕金森病(PD)患者伴发夜间高血压(NH)的特点及相关影响因素。
方法连续收集年1月至年1医院住院的例PD患者，对患者进行24h动态血压监测，按照是否伴有NH将PD患者分为两组：PD伴发NH(PD-NH)组和PD不伴发NH(PD-nNH)组。记录患者的人口学资料，采用帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评价患者的自主神经症状。记录入组患者全天、白天及夜间的收缩压标准差和相应时段的舒张压标准差。行超声心动图检查，记录患者的左心房内径、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度及左室射血分数。采用SPSS21.0软件进行数据分析。
结果例PD患者中，96例伴发NH。与PD-nNH组相比，PD-NH组患者合并高血压的患者多，SCOPA-AUT总分高(P0.05)。PD-NH组全天收缩压标准差、晚间收缩压标准差及晚间舒张压标准差明显高于PD-nNH组患者(P0.05)。PD-NH组患者舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度均明显大于PD-nNH组患者(P0.05)。logistic回归分析结果显示晚间收缩压标准差(OR=1.，95%CI1.～1.，P=0.)和舒张末期室间隔厚度(OR=1.，95%CI1.～2.，P=0.)是PD-NH的独立影响因素。
结论PD伴发NH的发生率高，晚间收缩压标准差增大、舒张末期室间隔厚度增高是PD-NH的独立影响因素。
帕金森病(Parkinson′sdisease，PD)是常见的神经变性疾病，人口老龄化进程的加速使PD的发病率日益增高。PD患者除了静止性震颤、肌强直、运动迟缓和步态姿势异常等运动症状外，还存在多种非运动症状，包括睡眠障碍、神经精神症状、自主神经功能障碍及感觉异常等[1]。血压异常是PD患者自主神经功能障碍重要的临床表现，包括夜间高血压(nocturnalhypertension，NH)、血压昼夜节律异常及体位性低血压等[2]。目前，对PD伴发NH(PD-NH)的研究较少。本研究探讨PD-NH患者的临床特征、NH与自主神经损害的关系及其对PD患者血压变异性及心脏结构的影响，寻找PD患者夜间血压异常的可能影响因素。
1对象与方法
本研究通过首都医科医院伦理委员会审批，并征得患者同意，签署了参加临床研究的知情同意书。
1.1研究对象连续收集年1月至年1医院神经病学中心的PD患者。PD纳入标准：根据年国际运动障碍协会(TheMovementDisorderSociety,MDS)公布的修订版PD最新诊断标准[3]，入选临床确诊的PD患者和临床可能的PD患者。NH诊断标准：根据年欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会指南[4]，NH的诊断标准是：24h动态血压监测显示夜间平均收缩压≥mmHg(1mmHg=0.kPa)和(或)夜间平均舒张压≥70mmHg。排除标准：因各种原因导致的不能配合或不愿配合完成24h动态血压监测及相关量表评测；合并急慢性精神性疾病、神经肌肉病、中枢神经系统感染性疾病；合并急性心肌梗死、心房颤动、心肌炎及重度心脏瓣膜性疾病；合并严重肺脏、肝脏、肾脏或血液系统、消耗性疾病。
1.2方法1.2.1记录临床信息根据上述入选标准及排除标准连续纳入临床确诊PD患者及临床可能的PD患者共例。记录入选患者的一般人口学资料，包括性别、年龄、病程等。记录有无高血压病、糖尿病及冠心病等病史。根据患者每日服用抗PD药物的情况[5]，计算左旋多巴等效剂量。
1.2.2评价临床症状采用Hoehn-Yahr分期评价PD患者的病情程度。采用统一帕金森病量表第Ⅲ部分(unifiedParkinson′sdiseaseratingscaleⅢ，UPDRSⅢ)评价患者的运动症状。根据临床表现将PD患者分为震颤型、强直型和混合型，计算每组各临床分型的比例。采用帕金森病自主神经症状量表(thescalesforout