岳某某,男,25岁,工人。年7月13曰以食欲不振,腰背强痛来诊。患者腰背痛已两年,于今年5医院检查为强直性脊髓炎、类风湿病。现症:腰背痛强活动不便,头昏、食欲减退、身体沉重困乏,两腿膝关节痛、屈伸痛重。患者形体瘦弱,面色黯淡,气血不华,舌胖色淡,苔白润滑,脉象弦常兼紧。诊为肝气郁结、脾虚湿气不化之病,治以加味逍遥汤加味。
处方:柴胡12克,赤芍12克,当归12克,白术12克,茯苓20克,炙甘草10克,干姜15克,薄荷6克,防己3克,川断10克,狗脊20克,制附子20克,桂枝6克,砂仁6克,羌活3克。7剂。
再诊:腰背痛大为减轻,活动已舒,腿痛也缓,饮食改善,病已减轻,效不更方,再处以上方7剂。
三诊:腰背痛强已经消失,其他诸证也遂减,望舌淡胖边有齿痕,脉沉弦无力,腰痛已愈,改处以甘草附子汤加味,以补肾助阳固本,散寒祛湿。
处方:制附子30克,桂枝12克,白术15克,炙甘草20克,狗脊24克,木瓜12克。7剂。
该患者共服上方21剂,腰不再痛,腿膝关节痛大轻,精神、气色亦为改善。
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