你知道吗
风湿免疫病是一种慢性疾病,需要长期服用一些有一定副作用的药物。在治疗过程中,医生和患者需要关心的是两大问题:
疾病是否还在活动?所服用的药物有无*性?
因此,患者需要根据这两大问题进行相应检查,以调整治疗方案。复查的目的是什么?
一、观察病情变化,明确诊断。某些复杂的疾病并不是初诊就能一下搞明白的,更需要进一步的检查和确诊,严重的可能需要多位医生、多科系医生会诊。
二、根据病情的变化,及时调整治疗方案。治疗方案,不是一成不变的。医生会根据原有诊断或补充、修正的诊断及时调整治疗方案。
三、观察病情变化,及时调整药物。多数疾病并不是一治就好,也并非是大家以为的“单打独斗”或“一药用到底”。如患者病情未见好转,医生需要加药或者是换药;如果病情已经得到很好的控制,医生需要减药或停药,以减少药物副作用对患者的影响。
四、监测药物副作用的发生。治疗用药可能产生一些不良反应,定期检查,有助于医生及时调整药物剂量或种类,避免不良反应出现。
不管是哪种风湿免疫病,只要是服用了一定副作用的药物,均应该进行复查的项目是血常规、尿常规、肝功能和肾功能,了解有无药物的基本*性。血尿常规复查间隔稍短,而肝肾功能复查间隔时间稍长。由于药物*性多数出现用药早期,因此,复查间隔时间在用药早期较短,如血尿常规可1-2周1次,如果未发现副作用,则间隔时间可以逐步延长,从2-4周一次、1-2个月一次、2-3个月一次到3-6个月一次,最长不超过6个月。记住,有任何不适症状,需随时找医生复查。如出现多发口腔黏膜溃疡,需立即复查血常规,腻油和不思饮食需复查肝脏功能。
每一种风湿免疫病病情活动性指标是不相同的,如炎症关节炎包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎及反应性关节炎等,了解疾病活动度的主要指标是血沉、C-反应蛋白及关节多普勒超声。类风湿关节炎患者复查类风湿因子和抗CCP抗体也有一定参考意义,但不一定与病情活动完全平行。强直性脊柱炎复查HLA-B27意义不大,因属遗传标记,与病情活动关系不大,与病情活动关系大的是骶髂MRI,但由于较昂贵,也较少重复进行。狼疮病情活动性指标主要为总补体、补体C3、C4、抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体、尿常规和血常规等。皮肌炎和多肌炎患者病情活动指标除常规查肌力外,主要看肌酶降低情况。有些硬皮病患者因长期盲目治疗、不适当的服用药物,导致病没治好,反而把自己的肝、肾给吃坏。因此,治疗好疾病是目标,而定期复查血、尿常规和肝肾功是正确治疗、减少*副作用的关键。
风湿免疫病所使用的药物不同,副作用也有差别,为监测药物不良反应,除需要定期检查以上提到的血尿常规和肝肾功能外,还需进行其他相应的检查。如长期服用激素的风湿免疫病患者,需至少数月检查一次血压、血脂、血糖、电解质和骨密度等,而长期使用甲氨蝶呤者至少数月检查一次胸片和血叶酸水平。长期用来氟米特者至少数月检查一次血压和胸片。长期用羟氯喹者每年检查一次心电图和眼底。服用非甾类抗炎药(扶他林、芬必得、乐松、莫比可、安康信、萘丁美酮、消炎痛等)的患者至少需要1-2周检查一次大便常规和潜血。使用小剂量阿司匹林除1-2周检查一次大便常规和潜血外,还应每个月检查一次血小板聚集率。
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