先天性肌强直

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TUhjnbcbe - 2021/7/31 13:36:00
山东白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5209392.html

最近这几天,医院的大夫周敏火了。因为,他和他的团队,刚刚治好了一例极为罕见的病例。

让患者小葡最为开心的是,他终于可以向这样的唉声感叹说再见了——“多好的孩子,可惜一条腿……”

事情,还得从9年前说起。

当时,只有13岁的小葡,在家乡甘肃文县的大山里玩耍时,不小心摔倒在山沟里,造成右大腿骨折,医院手术治疗后造成感染、骨髓炎,反复治疗一年后终于保住腿,但不正确的康复指导造成他右膝关节粘连、强直,弯不了、蹲不下,成了老百姓所说的“直腿”,走路只能直着腿,弯不了,至今已经8年。

8年里,小葡不仅学习、生活受影响,精神上也压力很大,甚至影响到了找女朋友。为了恢复右膝关节的正常弯曲,他曾医院做过手术但失败了,反复多次手术、感染造成了右侧大腿肌肉严重萎缩,加上家庭条件一般难于应付手术费用,几年过去,“弯弯腿”竟然成了他一个难以实现的梦想。

为弯腿走路,小伙千里求医

小葡从未放弃治疗的梦想。这几年,山东即墨和甘肃文县建立了对口帮扶,医院派出了好几名医生在当地支医,“即墨”这个地名也成了小葡上网搜索的兴趣词。偶然间在网上看到了医院骨二科副主任周敏医生的资料,虽然远隔里,但小葡毅然决定:到即墨,找周敏,他能给我治好!

就这样,拖着一条不能弯曲的僵直的腿,小葡一个人从甘肃文县来到了山东即墨,走进了周敏的诊室。

而获悉他已经膝关节强直8年,再看到他大腿肌肉几乎萎缩殆尽的腿,周敏吃了一惊:这么重的膝关节强直,医院会婉拒手术。

一个简单的屈膝动作,是十几块肌肉、韧带、关节协同作用的结果。要恢复膝关节的屈曲功能,就要进行多处肌肉、肌腱、韧带、关节的松解和重建,创伤大,技巧性强。松解不当,关节依旧不能屈曲——手术失败;松解过度,关节不稳定,走路都成问题——同样属于手术失败。这样的手术,要做到“恰到好处”,是一场极大的挑战。第一次面诊,周医生给小葡介绍了手术风险和难度,婉言拒绝了小葡。

多次被婉拒,小伙仍不放弃

没想到的是,之后半个月,周敏出诊时总能看到小葡静静地站在诊室一角,等到所有病人都走了,再上前恳求。如是几次,小葡决心很大,周敏也被这份执着的求治之心所感动,想到小葡不远千里而来,腿部肌肉尚有一点力量,周敏决心再冒一次险,收治这个病人:“这么年轻的小伙子,人生还长,总得有人帮他一把。”

10月9日,小葡欢欢喜喜地住上院,还叫来了自己的母亲准备术后陪床。接下这个难题的周敏却压力倍增。病人膝关节强直8年以上,且大腿肌肉严重萎缩,关节周围的韧带、关节囊都萎缩,手术难度大,并发症多,要达到“手术成功”四个字,作为主刀医生责任重大。

翻阅资料,类似病人成功的案例不多。之前的手术治疗大多是大切口松解,创伤大、手术效果差,术后再粘连的可能性大,且大多膝关节粘连、强直的病人病史一般在2年以内,像这种8年以上伴有严重肌肉萎缩的强直,竟然没有查到一例成功的案例。

小葡病史长,粘连重,医院视作手术禁区而婉拒治疗,难度可想而知。之前,周敏曾为一名膝关节强直2年的病人成功实施关节镜下微创松解手术,实现了他“正常弯腿、下蹲”的愿望。在经验的基础上,周敏经过反复斟酌,与团队反复讨论,形成最终的手术方案关节镜下微创手术松解、重建,手术步骤达11步之多。

“最坏的结果?”不!还有最后一步!

这台手术,周敏和助手李建勋、赵化刚做得如履薄冰。关节外小切口松解肌腱韧带、关节内关节镜下微创松解+清理……从大腿上一直做到髌骨下,一点点处理。手术方案进行到第倒数第二步了,尝试屈曲病人的腿,依然是笔直僵硬不能弯曲,顿时,手术室里一片寂静,所有人都不敢想那最坏的结果……

此时的周敏也是额头冒汗,但他定定神:“还有最后一步呢!”

手术区域又回到大腿上部,股直肌松解、股中间肌松解……

至此,最后一个步骤做完,能否让这个日夜渴盼弯曲右腿的大男孩醒来就看到梦寐以求的奇迹?周敏忐忑着托起他的右腿,再次尝试弯曲……

小葡的右腿轻松地弯到了度以上!

一时间,这群成天跟关节、骨骼打交道,视X光机、手术刀为伙伴的铮铮男儿们,竟然惊喜地说不出话来……

右腿弯曲只是成功了一半,接下来,伸膝功能重建是另一个难题。能屈能伸,才算最终的手术成功。周敏和伙伴们凭借着娴熟的关节镜技巧,整台手术最终一气呵成,终获成功。

随意弯曲双腿,这普通人习以为常的日常,却是22岁的小葡多年的夙愿。从甘肃文县到山东即墨,里漫漫长路,他拖着膝关节强直的腿,走了整整8年,终于实现了自己“弯曲右腿”的梦想!这其中,有他锲而不舍求医的执着,有周敏医生敢于担当的勇气,有手术团队的协作,更有东西合作,即墨和文县医疗交流的促进和推动。

圆梦即墨,小伙收获爱情

到现在,小葡手术后已经三周。为了帮他减轻经济负担,周敏建议他回家休养,定期康复训练,并为他量身定制了术后康复方案:手术后要逐步负重练习弯曲、伸直,不能操之过急。2周时他的右腿膝关节已经可以屈曲60度以上,6周时达到度指日可待。周敏预计,到术后3个月,小葡基本可以实现正常的膝关节伸屈动作,恢复正常步态行走,恢复正常人的生活。

11月4日上午,小葡来到周敏的诊室进行术后复查,他的右膝关节已经能够主动伸屈活动达90°,走起路来比手术前轻松多了。小葡很是高兴,已经定好了明天回文县的动车车票。因为路途远,周敏帮他详细检查后又叮嘱了下一步的康复方案。加上

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