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神经反射检查
病理反射
病理反射：
指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
（1岁半内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，属生理性）
包括：
1.Babinski征2.Oppenheim征3.Gorden征4.Hoffmann征5.Rossolimo征6.Chaddock征病理反射
1.Babinski征（最典型的病理反射）
Babinski征取位与跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近足跟部并转向内侧，阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。
2.Oppenheim征检查者弯曲食指和中指，沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性反应踇趾背伸，余趾呈扇形展开。(同Babinski征）3.Gorden征检查时用以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。4.Hoffmann征通常认为是病理反射，但也有认为是深反射亢进的表现，反射中枢为颈髓7节一胸髓1节。（1）操作：检查者左手持患者腕部，然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮患者的中指指甲，引起其余四指掌屈反应则为阳性。5.罗索利莫Rossolimo征6.Chaddock征（查多克征）病人仰卧，两下肢伸直，足跟着床。检查者用手握住病人一侧踝关节，另用钝针自足背外踝下方，由后方向前轻划皮肤，阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。（2）临床意义异常结果：查多克(Chaddock)征阳性说明锥体束有损害。
脑膜刺激征1.颈强直
患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。
2.Kernig征
患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达°以上。如伸膝受阻且伴疼痛伴屈肌痉挛，则为阳性。
3.Brudzinski征
患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
自主神经功能检查
自主神经分为交感神经和副交感神经两个系统。
主要功能是调节内脏，血管与腺体等活动。
大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，在大脑皮质调节下，协调整个机体内外环境的平衡。
临床常用的检查方法有以下几种：
眼心反射：
操作：
患者仰卧，双眼自然闭合，计数1min脉率。检查者用左手食指，中指分别对患者双眼球逐渐加压，以患者不痛为限。加压20-20s后再计数1min脉率；
正常减少10—12次/分；
意义：
异常结果：减少超过12次/分，提示副交感（迷走）神经功能增强；
迷走神经麻痹则无反应。
如压迫后脉率非但不减慢反而加快，则提示交感神经功能亢进。
2.卧立位试验：
操作：
平卧位计数1min脉率，然后起立站直，再计数1min脉率。
意义：
如由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强，
由立位到卧位，脉率减慢超过10-12次/分为迷走神经兴奋性增强。
3.皮肤划痕试验：
操作：
用钝头竹签在皮肤上适度加压划一条线，数秒之后，皮肤先出现白色划痕（血管收缩）高出皮面，以后变红，属于正常反应。
意义：
1.如果白色划痕持续久，超过5min。提示交感神经兴奋性增高。
2.如果红色划痕迅速出现，持续时间较长，明显增宽甚至隆起，提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。
4.发汗试验
常用碘淀粉法，即以碘1.5g，蓖麻油10ml，与95％酒精ml混合成淡碘酊涂布于皮肤，干后再敷以淀粉。
（首先口服阿司匹林1g，饮热水一杯）皮下注射毛果芸香碱10mg
作用于交感神经节后纤维而引起出汗；
意义：
出汗处淀粉变蓝色，无汗处皮肤颜色不变，可协助判断交感神经功能障碍的范围。
5.竖毛反射
立毛肌是与毛囊有关的一种平滑肌。又名“竖毛肌”，是由纤细的梭形肌纤维束所构成的
竖毛肌（又叫立毛肌）活动受肾上腺素和交感神经支配。
竖毛肌起作用的原因：
其一当发生恐惧、害怕等精神情绪变化时，交感神经兴奋，肾上腺素水平增高，立毛肌收缩，毛发直立，即发生所谓的毛骨悚然、起鸡皮疙瘩现象。
其二处于炎热环境时，立毛肌舒张。
处于寒冷环境时，立毛肌收缩。
竖毛反射
正常情况下，将冰块置于患者颈后或者腋窝，数秒后可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮。
根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。
6.Valsalva动作
瓦氏试验（valsalva氏试验），是令病人行强力闭呼动作,通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。
患者深吸气后，在屏息状态下用力作呼气动作10—15s。计算此期间最长心搏间期与最短心搏间期的比值
正常人大于或者等于1.4；
如果小于1.4则提示压力感受器功能不灵敏或其反射弧的传入纤维或传出纤维损害。
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