血液循环
器官循环
器官的摄氧率越高,动脉血和静脉血含氧量差值就越大。
在所有器官中,心脏的摄氧率最高,可达70%左右。
补充:
人脑重量仅占体重2%,但其耗氧量占静息时全身耗氧总量的20%~25%,是静息状态下单位重量组织耗氧量最大的器官。
由于冠脉的分支大部分深埋于心肌组织中,故心肌收缩对冠脉血流量(CBF)有很大影响,尤其是对左心室冠脉血流量的影响,在等容收缩期,心肌强烈收缩,压迫冠脉血管,使冠脉血流急剧减少,左冠状动脉血流甚至发生倒流。
在生理情况下,仅考虑心率加快,由于心舒期明显缩短,冠脉血流量减少;但离体灌流时(病理情况),当加快心率时,由于心舒期明显缩短,冠脉血流减少。
当增加外周阻力时,动脉舒张压升高,冠脉血流增加;
冠状动脉直接开口于主动脉根部,其开口处的血压等于主动脉压,当降低动脉血压时,冠脉血流减少;
增加心肌代谢活动时,其代谢产物可以舒张冠脉,冠脉血流增加。
在心室舒张期,虽然冠脉血压降低,但由于心室收缩时对冠状动脉的压迫作用被解除,对血流的阻力减小,因而冠脉血流量急剧增加,并且在舒张早期达到高峰,然后逐渐回降。
①左室等容收缩期:左冠状动脉血流量明显减少。心肌收缩压迫左冠状动脉。
②左室射血期:冠脉血流量增加。主动脉压升高,导致冠脉动脉血压升高。
③左室减慢射血期:冠脉血流量减少。
④左室舒张期:冠脉血流量增加。心室舒张解除对冠状动脉压迫。
⑤左室等容舒张期:舒张早期达到高峰,后逐渐减少。
动脉舒张压的高低和心脏舒张期的长短是影响CBF的重要因素。
舒张压越高,舒张期越长,冠脉血流量越多。
心搏频率增加时舒张期缩短,主动脉瓣关闭不全时则舒张压降低,此二者情况均导致冠脉血流量下降。
动脉舒张压的高低和心脏舒张期的长短是影响CBF的重要因素。舒张压越高、舒张期越长,冠脉血流量越多。
心室收缩期延长则相应地心室舒张期缩短,冠状动脉血流量减少。
交感神经的直接作用是使冠脉收缩,这主要是通过激活血管平滑肌上的α受体而实现的;但交感活动加强可通过激活心肌上的β?受体使心率加快,心肌收缩力增强,耗氧量增加,代谢加强而使代谢产物增多,经过代谢性自身调节机制,继发性引起冠脉舒张。
剧烈运动或大失血的情况下,交感神经兴奋使全身血管收缩,而冠脉血管却无明显收缩,从而通过全身血量的重新分配保证了冠脉血流的优先供应。
脑血流量主要受两个方面的调节:
(1)当平均动脉压在60~mmHg范围内变动时,脑血管可通过肌源性自身调节机制使脑血流量保持相对稳定。
(2)CO?分压升高和O?分压下降时,脑血管舒张,脑血流量增加。
至于在全身心血管活动调节中发挥重要作用的神经调节,对脑血管的调节作用并不大,正是这一调节特点保证了脑组织在人体缺血、缺氧等紧急状况下的血液供应:缺血缺氧时,在压力感受性反射和化学感受性反射等心血管反射活动的调节下,交感神经兴奋性增强,人体内的大部分血管收缩,总外周阻力增大,血压升高,由于脑血管无明显收缩或发生轻微舒张(受CO?分压升高和低氧的舒血管作用),使循环血量得以重新分配,从而保证了脑血流的优先供应。
英文
coronarycirculation
coronarybloodflow,CBF
pulmonarycirculation
pulmonaryedema
pulmonaryarterialhypertension,PAH
contrecoup
blood-cerebrospinalfluidbarrier
blood-brainbarrier
circumventricularorgan
osmoreceptor
QuantumMedicine