年4月11日,世界卫生组织将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”。如今,在我国65岁以上人群帕金森的患病率为/10万,并随着年龄的增长而升高,给家庭和社会带来沉重的负担。据统计,全世界多万帕金森患者,其中有多万人在中国,帕金森病已成为我国中老年人的“第三大杀手”(仅次于肿瘤、心脑血管疾病)。根据预测,到年,帕金森病患者将达到1万人。不仅如此,帕金森病患者还呈现出年轻化的趋势,“青少年型帕金森病”患者占总人数的10%。因此,大家一定要对帕金森病有一定的了解。
一、帕金森病是怎么回事?
帕金森病是一种好发于50岁以上中老年常见的神经系统变性疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征,其主要的生化改变为纹状体区多巴胺递质降低,临床特征为静止性麻痹、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。
帕金森病是年由英国的一名医生詹姆斯-帕金森首先描述的,旧称“震颤麻痹”,表示这个疾病一方面有震颤,一方面胳膊不能动,腿不能动。但随病程进展,发现麻痹可能用来形容这个疾病并不是十分恰当。况且,并不是每个人都会震颤症状。因此,为了纪念詹姆斯-帕金森的发现,人们将这个疾病以发现者的名字来命名,就叫帕金森病。
二、帕金森病可能由哪些原因导致?
帕金森病根据病因不同分为原发性帕金森病及继发性帕金森病。继发性帕金森病又称帕金森综合征,有明确的病因,如药物、感染、脑血管病、中*、外伤以及其他神经系统变性疾病等继发引起的;我们通常说的帕金森病是原发性的,原因不是十分清楚,目前研究认为与年龄老化、遗传易感性和环境*素的接触等综合因素有关,只有遗传、环境及衰老等多重因素相互作用,通过氧化应激、钙超载、兴奋性氨基*性作用、细胞凋亡、免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。
ps:黑质细胞位于中脑,富含黑色素,是脑内合成多巴胺的主要核团。而多巴胺是一种化学物质,黑质细胞中存在的这种多巴胺,平时担任信使,产生多巴胺能调节我们的活动,让我们的手能做精细的动作,走路的时候更协调等等。有了多巴胺的调节,人们的手不会抖动、肌肉也不会发生僵硬的现象。帕金森病的发生正是因为中脑黑质多巴胺能神经元发生了变性死亡,导致了多巴胺的物质减少,从而出现了相应的症状表现。
值得说明的是,帕金森病多数不遗传,仅十分之一为家族性帕金森病,当然了,遗传因素在40岁以下的帕金森病患者中,可能起到十分重要的作用。此外,帕金森病也不是传染性疾病。
三、帕金森的主要症状有哪些?手抖是不是就是帕金森病呢?
帕金森病起病一般比较隐匿,进展也十分缓慢,病情逐渐进展。一般是单侧起病,多巴胺类药物(美多芭)效果显著。很多病人一开始是一侧上肢或下肢震颤或僵硬,比如:有病人说,我的左上臂在走路时摆臂的动作比右侧小很多;有病人说,我的左手在我不注意的时候在抖动,我一把注意力集中到左手,抖动就停止了。这些症状会逐渐加重,并且逐渐累及对侧的肢体。这些症状在疾病的早期和中期对美多芭效果显著,患者在吃药后半小时到一个小时觉得肢体不僵硬了,抖动也停止了。但是,由于这是一种慢慢进展的疾病,在后期的时候症状加重,药物的疗效也减退了,并且会出现药物相关的并发症,例如症状波动和开关现象。
2、帕金森病的最最主要的症状是运动减少或运动迟缓。早期以精细动作如系鞋带、扣子动作缓慢,逐渐发展至全身性的动作迟缓,导致翻身、起床都有困难。例如:叫患者做握拳的动作,反复重复几次后,动作越来越慢,幅度越来越小。病情进展后,动作的启动都有困难,例如:患者站在地上,想迈步走出去,无奈脚好像被冻住或被绑住一样无法迈出,这时如果家人给点外力拉一把,患者就能慢慢的开始走起来,这个时期的患者一般都有翻身、起床困难。面部表情肌肉一样可以受累,这些患者面部表情僵硬,医学上叫“面具脸”。运动减少是诊断帕金森病的必不可少的表现。
3、静止性震颤。静止性震颤是最常见的首发症状,多始于一侧上肢的远端,静止时出现或明显,主动运动时停止或减轻,紧张或焦虑加重,入睡后消失。有些患者不出现静止性震颤。
4、肌强直。肌强直对于患者本人的来说,最直观的感觉就是单侧或双侧肢体硬绷绷的,活动不开。医生查体的时候的体验就是铅管样强直(被动活动关节是阻力增高,呈一致性)或齿轮样强直(见于震颤的患者,被动活动肢体是阻力断续出现)。还有,全身的肌强直出现特殊的屈曲姿势,表现为:头部前倾,躯干俯屈,肘关节屈曲,膝关节髋关节弯曲。
5、非运动症状。有些病人一开始出现的不是震颤和强直之类的运动症状,而是一开始出现嗅觉减退等非运动症状。除了嗅觉减退,还多见于:睡眠障碍、便秘、泌尿障碍、体位性低血压、多汗、颜面部油脂增多,甚至会出现精神症状如抑郁、焦虑、幻觉等。
简单的说,帕金森病的四大运动症状是“抖”、“僵”、“慢”、“易跌倒”。此外,帕金森非运动症状有情绪低落(抑郁症)、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、吞咽困难、直立性低血压、视力衰退等。
需要说明的是,帕金森病不一定都手抖,手抖也不一定是帕金森病,没有手抖也不一定不是帕金森病,关键是看是否具有上述核心症状。除了帕金森病之外,还有很多疾病会引起手抖的症状,如特发性震颤、多系统萎缩等。
四、哪些症状出现就要警惕帕金森病?如何做到早期发现?
帕金森病起病缓慢,早期症状并不是十分明显,但一般症状会表现为这几个方面:
1、嗅觉减退:是目前最被重视的帕金森病早期预警信号。80%~90%的帕金森病患者,一开始可能就一个嗅觉障碍,即原来嗅觉灵敏,逐渐的再也闻不到,表现为嗅觉逐渐减退,甚至消失。
2、抑郁、焦虑:10%~45%的帕金森病患者会出现抑郁,主要表现为兴趣减退、缺乏主动性、安全感、悲伤及自责,抑郁的表现可发生在病程任何时期,但以疾病初期为第一高峰。焦虑症在帕金森病中是常见症状,也可能是临床前期的危险因素,可突感强烈的恐惧感。此外,一些精神症状也较常见,如烦躁不安、躁狂等。
3、睡眠障碍:70%的帕金森病患者存在各种睡眠障碍,包括白天嗜睡,夜间失眠和多梦,尤其是恶梦,常常有大喊大叫及拳打脚踢现象.
4、其他;如便秘、尿频、直立性低血压、植物神经功能紊乱(容易出汗、多汗)、面具脸、手臂或手指震颤、随意运动减慢、行走时上肢摆动幅度减小等。
总之,早期帕金森病主要是两个症状,一个是运动症状,一个是非运动症状。非运动症状一般出现较早,如嗅觉减退、抑郁、焦虑、睡眠障碍等。如果出现上述症状,应及时就医,找专科医生,做到早诊断早治疗。
五,帕金森的治疗;
北京泽元堂中医王世龙医师是这样治疗帕金森的----五龙震颤疗法:这是王世龙医生治疗帕金森患者二十余年临床总结的验方,针对患者的不同情况,年纪、性别、发病时间等等,分为三个阶段进行辩证施治!第一步段主要是镇肝息风,平复异动的肝阳,缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。
第二步补肾养精养血滋阴,消除症状形成的基础,治病求因。从本源入手,巩固疗效。
第三步调节脏腑、平衡阴阳,古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运,正气的培固,情志的调摄。