先天性肌强直

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TUhjnbcbe - 2021/6/23 22:32:00
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  帕金森震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后,逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时又会消失。以后发展为仅于肢体静止时出现,例如在看电视时或者和别人谈话时,肢体突然出现不自主地颤抖,变换位置或运动时颤抖减轻或停止,所以称为静止性震颤,这是帕金森病震颤的最主要特征。

帕金森病有哪些临床症状和体征

肢体震颤有几种类型?


  (一)肢体震颤按行为分为三类


  1、静止性震颤:为节律性静止性的震颤,见于帕金森病。


  2、姿势性震颤:是指身体受累的部分处于某种姿势时出现震颤,如肝豆状核变性、肝昏迷及尿*症等。


  3、意向性震颤:是指出现于随意运动时的震颤。


  (二)按病因分为二类


  1、生理性:如劳动、发脾气后出现肢体震颤。


  2、病理性:帕金森病,特发性震颤,肝豆核变性,药物或中*震颤,中脑性震颤,小脑性震颤,疼痛性震颤等。


  肢体僵硬(强直)有哪几种形式?


  1、铅管样强直:当关节被动运动时,肌张力增高所产生的阻力是均匀的。


  2、齿轮样强直:当关节被动运动时,肌张力增高所产生的阻力有顿挫感,像齿轮一样。


  3、折刀样强直:是锥体束损害所产生的肌张力增高,伴有腱反射亢进,病理反射阳性,当关节被动运动时,肌张力增高所产生的阻力开始大终末时减轻。


  确诊帕金森病依靠什么?


  确诊帕金森病主要依靠病人主诉,是否有震颤、僵直、运动迟缓现象。再通过临床医生的观察和检查。到目前为止,还没有一种特异性的仪器或化验检查手段能确诊帕金森病。


  帕金森病有哪些临床症状和体征?


  典型的帕金森病症状如下:


  1、“搓丸样”震颤:静止时加重,运动时减轻,睡眠时消失。


  2、肌肉强直:肌张力增高,肌肉强直如“铅管”或“齿轮样”,面部表情淡漠,称为“面具脸”,有时出现肢体酸痛。


  3、运动缓慢:在日常生活中如穿衣、刷牙、洗脸等动作缓慢、写字越写越小,行走时步距缩小,呈小碎步,语言单调,晚期可出现吞咽困难、进食呛咳,流口水。


  4、姿势异常:如身体前倾,膝关节微曲,双上肢不能摆动,走路不能突然停止,呈慌张步态。


  5、其他:可有大小便困难、出汗多,皮脂溢出和直立性低血压等,还有情绪低落、个性改变。

中西医结合治疗

西医治疗帕金森病的目的在于控制症状,治疗目标是尽可能维持病人独立生活的能力。常用复方左旋多巴、抗胆碱药物和多巴胺受体激动剂。西药起效快,对初始应用的患者可很快改善症状,疗效肯定。但西药治疗也存在一些问题,一是初期疗效较好,一段时间后疗效不明显,需要不断增加剂量;二是西药本身也有副作用,如果在西药治疗的同时能配合中医中药,中西医结合治疗,往往能收到意想不到的效果。

中医治疗帕金森病的作用点主要体现在:

①有一定改善症状作用,特别对早期患者,中医历来强调“不治已病治未病”,对于帕金森病早期的患者介入中药治疗,可以达到未病先防,有病早治的目的。

②减少西药用量,对正在服用西药的患者,加用中药治疗后,可逐渐减少西药用量,而达到和中药治疗前相同的疗效。

③减轻西药副作用,长期服用多巴制剂等西药,常出现不同程度的副作用,如消化系统、心血管系统、神经系统等副作用,中药可兼顾其副作用进行治疗,减轻患者痛苦。

④增强西药疗效,在西药效果不明显时,加用中药后,往往效果显著。

⑤延缓病程,帕金森病是随衰老而加重的慢性退行性疾病,目前没有可靠的阻止其发展的方法,中药作为治本之法,对延缓疾病发展有一定作用。

⑥增强体质,增强抗病力,改善患者生存质量。尽管有时单从帕金森病症状评分看,中药有时效果不显著,但患者在体质方面,饮食、睡眠、智力、精神状态等方面有整体改善,生活质量大大提高。

中医治疗帕金森病可根据疾病的病程分为早、中、晚期进行治疗。在早期,予以祛瘀、清热、化痰、熄风止痉等治法,减慢疾病向中期发展的速度。在中期,治疗上宜滋阴益气养血。到了疾病晚期,病机已转化为以脾肾阴阳两虚为本,治宜阴阳双补,兼以熄风。

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