4月11日，是世界帕金森日，许多人对帕金森的印象可能是“抖”，真正的帕金森可不止抖这么简单，让我们一起来了解吧~
一、静止性震颤：静止性震颤常为帕金森病患者的首发症状，多由一侧上肢的远端（手指）开始，逐渐向同侧下肢和对策肢体扩展，到最后常常累及下颌、口唇、舌和头部，出现震颤情况。常见临床表现：
（1）“搓丸样”动作，将手放在大腿上处于静止位时出现（图1）。
图1：搓丸样动作
（2）全身颤抖：当进行其他运动时，震颤情况反而减轻或停止，精神紧张时震颤加剧，部分患者身体全身震颤，无法控制，但入睡后可消失（图2）。患者的上肢往往不能做精细的动作，如系鞋带、扣纽扣等。
图2：全身颤抖
（3）病情严重时，累及头部、唇部、下颌等部位，出现震颤情况（图3）。
图3：头抖以及唇舌抖
二、肌肉强直：表现为肌张力增高，肌肉紧张，肢体运动困难，活动时感到有阻力。常见临床表现：
（1）铅管样强直：活动患侧肢体，做被动运动时感觉患侧的手臂向各个方向的阻力是均匀一致的，感觉像用力弯曲软铅管（图4）。
图4：铅管样强直
（2）齿轮样强直：患侧肢体同时伴有肢体颤抖，会出现规律性、断断续续的停顿，像转齿轮的感觉（图5）。
图5：齿轮样强直
（3）猿猴姿势：四肢、躯干和颈部的肌肉僵硬，表现为头向前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢髋关节、膝关节均稍微弯曲。手脚的姿势也很特殊，指间关节伸直，手指内收，拇指对掌，形成很特殊的“猿猴姿势”（图6）。
图6：猿猴姿势
（4）卧床翻身困难：表现为患者无法自行起床，翻身困难（特别是患侧肢体），需要家属或他人辅助方可从床上坐起或翻身（图7）。
图7：卧床翻身困难
三、运动迟缓随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓；因肌张力增高，姿势反射障碍出现一系列特征性运动障碍症状，如小写症、面具脸、迈步困难、转身停止困难、流涎、吞咽困难、饮水呛咳、走路不甩臂。常见临床表现：
（1）小写症：写字也逐渐变得困难，字体越写越小（图8）。
图8：小写症
（2）面具脸：运动障碍发生在面部肌肉时，表情呆板，眨眼减少，双眼凝视前方，好像戴了一副面具（图9）。
图9：面具脸
（3）起步困难：难以迈出第一步，且运动较以前缓慢，严重者需要助行器辅助起步（图10）。
图10：起步困难，需要借助助行器
（4）转身停止困难：身体僵硬，转身困难，且转身速度缓慢（图11）。
图11：转身困难，全身缓慢转身
（5）走路几乎不甩臂：运动障碍发生在上肢时，活动会减少，走路两臂摆动幅度减小（图12）。
图12：走路双臂摆幅较小
四、姿势及步态异常：姿势及步态异常多发生在帕金森病的晚期，患者因不能及时调整姿势或体位而出现的平衡障碍。常见临床表现：
（1）异常姿势因帕金森病患者的病情及震颤部位而有所区别（图13），不能一概而论。
图13：异常姿势
（2）表现为身子前倾，重心迁移，步伐小而越走越快（小碎步），不能及时停步，通常称为“慌张步态”（图14）。
图14：慌张步态
除了以上的运动症状外，70%的帕金森病患者存在睡眠障碍，包括白天过度嗜睡，夜间觉醒和睡眠时出现拳打、脚踢、大叫等猛烈的动作。
患者可能存在自主神经功能紊乱，包括顽固性便秘、性功能障碍、尿频、夜尿、尿急、体位性低血压、出汗、油脂多等。
精神障碍多出现在疾病的晚期，患者会出现包括抑郁、焦虑、幻觉、痴呆等症状。
尽管帕金森病致残率比较高，病程比较长，给患者造成很大的痛苦，但是只要是正确、及时、合理地治疗，还是能够很好地改善病情，提高生活质量的。如果发现以上可疑症状，一定要尽早就诊确认。
综合整理自今日医药、任廷文
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