帕金森综合征：
以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射消失为主要表现的一大类疾病；
原发性帕金森病是帕金森综合征的典型代表。
帕金森病：
中老年常见的神经系统变性疾病；
临床特征：
静止性震颤；
运动迟缓；
肌强直；
姿势步态异常；
病理特征：
黑质多巴胺能神经元变性缺失；
路易体Lewybody形成。
帕金森病的流行病学特点：
65岁以上人群患病率/10万；
随年龄的增长，患病率增高；
两性患病率无明显差异，男性略多于女性；
国内资料：65岁以上患病率为/10万，其中40%-70%未诊断。
帕金森病的病理特点：
病变部位：黑质、蓝斑；
其他受累脑区：中缝核、迷走神经背核；
黑质/蓝斑核含黑色素DA神经元进行性大量丧失；
残留的黑质DA能神经元胞浆内出现嗜酸性包涵体路易体。
帕金森病临床表现的一般特点：
多在60岁后发病，偶有20余岁发病；
起病隐袭，进展缓慢；
静止性震颤常常为首发症状；
症状不对症。
帕金森病的主要临床表现：
静止性震颤；
肌强直；
运动迟缓；
姿势步态异常。
静止性震颤：
安静时出现，随意运动时减轻；
紧张时加剧；
入睡后消失；
多为首发症状；
自一侧上肢开始，不对称；
可出现拇指与食指“搓丸样”运动；
70岁以上发病者，可不出现震颤；
部分患者可合并姿势性震颤。
肌强直：
被动运动关节时阻力增加；
铅管样强直：屈肌、伸肌均受累，被动运动关节时阻力始终增高，好似弯曲软铅管；
齿轮样强直：肌强直+静止性震颤，均匀阻力，有断续停顿，似转动齿轮；
与锥体束受损导致的肌张力增高或痉挛（折刀样强直）相鉴别。
运动迟缓：
随意运动减少、缓慢；
面具脸：表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少；
行走、转身缓慢；
手指精细动作困难、僵住；
小写症。
姿势、步态异常：
早期：下肢拖曳，上肢摆动消失；
后期：小步态，启动困难，慌张步态；
从坐位、卧位起立时困难；
行走时小步前冲，难以自行停止；
转弯时躯干僵硬，用连续小步使躯干和头部一起转动。
其他症状：
Myerson征：反复叩击眉弓上缘，出现持续眨眼反应；正常人不持续；
眼睑阵挛：闭合的眼睑轻颤动；
眼睑痉挛：眼睑不自主闭合；
脂颜：皮脂腺、汗腺分泌亢进；
自主神经系统症状：
多汗；
顽固性便秘；
直立性低血压；
轻度认知功能减退、幻视、抑郁。
整理徐鑫鹏
排版徐鑫鹏
审核*秋园
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