70岁的修大爷患强直性脊柱炎20年，本来就腰背疼痛，行走无法抬头，睡觉不能平卧，前些日子，没想到又遭到了更大的意外，不慎从自家房顶坠下，当即腰背部就疼得无法活动。家人立即将修医院就诊，脊柱外科副主任杨希重诊断为腰椎骨折。
意外坠落腰成两截
老人年龄大，患有强直性脊柱炎，本来就骨质脆弱，加上外力冲击，导致腰部第4椎体直接从椎体中间横向劈开，分成上下两半，分离大约30°。据了解，胸与腰椎是人体的中枢支柱，胸腰椎交界处活动较多、受力集中，是较易产生损伤的部位，且靠近脊髓，非常容易造成截瘫。第四腰椎椎体骨折
由于病情严重复杂，要求手术精准度极高，稍有不慎便可能造成患者终身瘫痪；同时，患者患强直性脊柱炎多年，整个脊柱已融合成板状，看不清解剖标志，大大增加了骨折复位固定的风险性和手术难度。征求了患者和家属的意见后，杨希重团队研究制定了详尽、周密的手术方案。
完成首例骶髂螺钉内固定高难度手术
对于普通病人，腰椎骨折只需要打入4—6枚螺钉固定就足够了，但对于修大爷这种强直性脊柱炎的病人来说，这样的术式对钉棒的应力性太大，很容易出现断钉断棒的情况。杨希重团队决定在固定腰椎的基础上，加用两枚高难度的骶髂关节螺钉内固定手术，可以极大加强钉棒系统的稳定性和牢固性。
①骨折椎体上下各三对螺钉固定
②最长的螺钉是骶髂关节螺钉
该术式的优势在于，螺钉穿过骶骨侧块和骶髂关节，穿行于髂骨内，不仅钉道长，而且穿透三层骨皮质，具有更好的生物力学优势，大大增加了内固定强度。
手术难度在于，髂骨是扁骨，比较薄弱，螺钉穿过容易损伤髂骨前后方的大血管及神经，植入风险大，技术要求高，如果植入位置不精准，有可能损伤髂内血管，导致致命性大出血和损伤神经。
凭借多年来积累的丰富脊柱矫形手术经验，杨希重带领团队为修大爷进行了骶髂脊柱骨折内固定手术，解除了他的痛苦，让几乎已经放弃治疗的老人看到了活下去的希望。
这是我院完成的首例骶髂螺钉内固定手术，该技术的成功开展，为脊柱外科技术的进一步发展奠定了良好的基础。
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