先天性肌强直

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TUhjnbcbe - 2021/6/2 14:23:00

长期以来,大脑内有4条已经非常明确的DA能神经通路,分别为黑质纹状体通路(a)、中脑边缘通路(b)、中脑皮质通路(c)及结节漏斗通路(d)。另外,人们也已经发现了第5条通路,涉及丘脑(e)[2]。以下简要介绍:

1.黑质纹状体通路——抗精神病药运动副作用

从脑干黑质的DA能神经元胞体发出投射,通过轴突终止于基底神经节或纹状体。该通路为锥体外系神经系统的一部分,此通路DA缺乏可导致肌强直、运动不能、震颤等运动障碍。具有D2受体阻断效应的药物可复制上述表现,这也可能是抗精神病药锥体外系副作用的发生机制。

2.中脑边缘通路——精神分裂症阳性症状

该通路从脑干的腹侧盖区DA能神经元胞体发出传出纤维,投射至位于腹侧纹状体的伏隔核,对包括精神病阳性症状在内的病理现象具有重要的调节作用。增强该通路DA能可产生或加重精神病性症状,反之亦然。目前已知的可改善精神分裂症阳性症状的抗精神病药均可阻断该通路的DA能传递。此外,该通路对动机、愉快及犒赏同样具有重要的生理意义。

3.中脑皮质通路——精神分裂症阴性症状

与中脑边缘通路类似,中脑皮质通路也是从脑干腹侧盖区出发,但却向前额叶皮质区投射;到达背外侧前额叶皮质(DLPFC)的分支调节认知及执行功能,而到达腹内侧前额叶皮质(VMPFC)的分支调节情绪和情感。研究者认为,该通路的DA活动缺陷可导致或恶化精神分裂症的阴性、认知及情感症状,而该通路的进行性退化可解释一些精神分裂症患者的症状进行性恶化和缺陷的进行性加重。

4.结节漏斗通路——抗精神病药相关高催乳素血症

该通路从下丘脑DA能神经元发出投射至腺垂体。正常情况下,这些神经元的活动可抑制催乳素释放;使用具有DA受体阻断效应的药物(如抗精神病药)时,该通路DA能神经元活动受到抑制,催乳素释放增加,血催乳素水平升高,进而引发闭经、泌乳等副作用。

5.丘脑通路

出现于导水管周围灰质、腹侧中脑、许多下丘脑核团和外侧臂旁核,可能涉及睡眠和唤醒机制,在精神分裂症患者中,还没有证据显示这条通路的功能异常。

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