期
星期三
每周精选医学杂志的真实临床病例
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厘清治疗脉络，激发诊疗思维。
田颖
哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人
医院心脏中心
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概要
病例
83岁，老年女性。1周前，患者无明显诱因自觉发烧、流涕、喉咙痛和非刺激性咳嗽。2天前，患者出现恶心、呕吐和腹泻。1天前，类似情况再次发生，无法辨认家人。无头痛，视力改变，胸痛，呼吸困难和腹痛。既往患者因“风湿性心脏病二尖瓣狭窄二尖瓣反流”行手术治疗后病情恶化又行“二尖瓣、三尖瓣置换术及瓣膜成形术”，还因持续性房颤和房室传导阻滞，植入永久起搏器。此外还有骨质疏松、胸椎压缩性骨折、胆囊切除和慢性肾病史。长期服用呋塞米，螺内酯，美托洛尔，地高辛和华法林。
（1）83岁老年女性，突然神志不清，上吐下泻，该考虑哪些疾病？
（2）老奶奶突然出现心理状态改变的诱因是什么？
（3）地高辛中*有哪些症状？如何发现？如何治疗？
……详见PPT和语音
第期PPT
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