儿童癫痫发作形式多种多样,一般采用二分法,可以分为全面性发作和局灶性发作两类。另外,还有一些发作形式无法判断是全面性发作还是局灶性发作。
全面性发作还可以进一步分为全面强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作及失张力发作等。有些患者可以存在一种以上的发作形式。
全面性发作一般突然发生,发作时患者意识丧失,双眼凝视,对他人呼唤无反应,可出现四肢抽搐或四肢强直。
局灶性发作又称为部分性,局限性发作。国际抗癫痫联盟年将其分为两类,一类称为单纯部分性发作,另一类称为复杂部分性发作。
单纯部分性发作根据发作时的主要表现又分为运动性发作、感觉性发作、自主神经性症状发作及精神性发作等。
运动性发作表现为某一上肢或下肢的抽搐,或表现为面部肌肉抽搐,还有患者表现为半侧身体抽搐,发作开始时患者意识存在,不能控制自己的肢体抽搐。在身体局部抽搐一段时间后,转变为全身性抽搐,伴有意识丧失。
有些单纯部分性发作的患者发作时,仅表现为突然发生的感觉异常,不一定有抽搐。还有些单纯部分性发作的患者发作时,仅表现为自主神经症状或精神症状。
复杂部分性发作的临床表现比单纯部分性发作要复杂得多。发作过程中有两种以上单纯部分性发作的表现,患者意识不丧失或仅部分丧失,对外界刺激能有简单的反应。例如对疼痛能躲避,能对别人的问话做出“哼”“唉”的简单答应,但不能正确完整的回答。
与成人相比,痉挛发作常见于婴幼儿。肌阵挛、失张力、肌阵挛失张力、典型或不典型失神发作更易见于儿童患者。儿童患者的症状经常不典型,无法描述有无发作前先兆,需反复观察并结合视频脑电图,才能做出发作类型的判断。
END部分内容来源:癫痫知识《中国抗癫痫协会编著》
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