自发性脑出血在我国的发病率、致死率和致残率居高不下，严重危害了居民的身心健康，也给社会和家庭造成沉重的经济负担。据统计，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数已经超过万，而脑出血占脑卒中患者的25-55％左右。在卒中患者中，脑出血患者其1个月死亡率高达35-52%，幸存的患者在发病6个月仍有80%的人遗留残疾，影响生活自理。对脑出血危险因素进行预防、规范脑出血的诊疗，有利于降低脑出血的发病率、致死率及致残率。
《大医生来了》今日特邀神经外科专家，为大家介绍脑出血的防治知识。
受访专家
王飞副主任医师留美博士后硕导
内医院神经外科神经外科脑肿瘤及神经脊柱亚专业，专业方向为中枢神经系统肿瘤的基础与临床研究。内蒙古医学会神外科分会青年委员会副主任委员,内蒙古青年志愿者协会副秘书长,中国卒中学会脑血管重症分会全国委员，中国康复学会再生委员会全国委员，医院学会青年委员，中国医师协会胶质瘤委员会分会委员，内蒙古自治区医学会神经外科分会委员，内蒙古医师协会神经外科分会委员。脑出血是临床常见的疾病，发病率高、死亡率高，严重威胁着我国居民的健康。
什么是脑出血？
老百姓常说的脑出血实际为出血性脑血管疾病的总称，是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血，占全部脑卒中的20-30%，急性期病死率为30-40%。
脑出血的发生主要与脑血管的异常变化有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。出血前多无预兆，发病十分突然，往往让人措手不及。因致死和致残率都比较高，给家庭和社会带来很大的负担。
随着现代工作生活节奏的加快，职场人常年熬夜、作息不规律、工作压力大、缺乏运动、饮食不均衡等等原因，导致了脑出血疾病越来越偏爱职场中的年轻人。
脑出血发生的原因
大约半数是高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。如果能在发现患有高血压的时候就立即控制在理想水平，可以大大减少脑出血发生的几率。如果高血压不控制，或者治疗效果不好，那么在10年之后，发生脑出血的概率就大大增加了。统计认为，脑出血患者中有90%的人患有高血压。而三分之一到三分之二的高血压患者，最终会发展为脑出血。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。此外，吸烟、饮酒、高热量饮食、情绪变化等也与脑出血的发病相关。脑出血患者在发生卒中后1年内的复发风险，大约在1.3-7.4%之间。脑出血的危害
人体的颅骨是封闭的、球形的，当某一大脑根血管出现问题时，血液就会流进大脑。当出血量不断增大，封闭的大脑就像一个被吹大的气球，压迫到大脑的实质，就可能会造成损伤。脑出血的病情严重程度主要取决于出血位置和出血量，而且脑出血一旦发生通常只能就地救治，所以有些患者没法得到有效救治，致残率和致死率都非常高。哪些人容易发生脑出血？
大部分脑出血跟高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化有关系，所以，患有三高、又没有积极控制的人群，脑出血发生的风险会增加很多。另外，生活中有吸烟、酗酒习惯的人，肥胖、情绪易波动、生活压力大、过度劳累的人群，都是脑出血的高危人群。脑出血的临床表现
脑出血是临床最常见的疾病之一，多在体力活动或精神激动时发病。主要表现为颅内高压和出血部位脑组织神经功能障碍，发病时血压升高至/mmHg以上，多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。
基底核区出血是脑出血最常见的部位，包括壳核出血和尾状核头出血。其中，壳核出血占60-65%，由于出血可波及内囊，患者往往出现偏瘫、对侧感觉减弱、偏盲，有的患者双眼持续注视病灶一侧，无法向对侧活动。如果出血量较大，患者可能直接昏迷。若尾状核出血量不大，患者可能没症状，或只有轻微的一侧肢体活动障碍。小脑出血大多为急性发病，典型的表现是剧烈的眩晕、头痛、呕吐、呛咳。这类病人大多为40-70岁，男性居多，而且59-72%的人可能有高血压病史。自发性的小脑出血，如果没有经过及时治疗，有75%的可能会死亡。丘脑出血主要症状为肢体瘫痪、肢体感觉障碍、偏盲、颅内压增高等，部分患者会出现头晕以及精神症状的表现，还有可能并发头痛、意识障碍等疾病。脑叶出血又称皮质下出血，包括额叶、顶叶、颞叶和枕叶出血。脑叶出血的患者，会发生头痛、呕吐、恶心。另外有些人会感觉到运动感觉障碍。当然，也有大约10%的人由于出血太大而陷入昏迷。
脑室出血除脑受损、颅内压增高及意识障碍显著表现之外，还有中枢性高热持续40℃以上、呼吸急促、上消化道出血、尿崩症、去脑强直及瞳孔变化，易与脑干损伤及丘脑下部损伤相混淆。确切诊断有赖CT检查可见明显的高密度影充填部分脑室系统，一侧或双侧，大量出血形成全脑室铸形者较少。脑干出血包括桥脑、中脑及延髓出血，脑干出血占所有脑出血病人的10%。桥脑出血较为常见，中脑及延髓出血罕见，主要症状为交叉瘫，即病变同侧的周围性脑神经麻痹，对侧中枢性偏瘫及偏身感觉障碍。出血量小的，患者可能意识清醒，双眼可能向对侧凝视。出血量大的，会昏迷。有部分患者双眼瞳孔会缩小，缩小到只有针尖那么大。更严重的，会发生中枢性高热，呼吸不规则。这种情况下，患者有可能在24到48消失内死亡。不同部位脑出血的症状和体征是临床上准确定位诊断的依据
出现这几个信号要注意1剧烈头痛是脑出血的首发症状，常与头晕并发。常位于出血一侧的头部，颅内压力增高时，疼痛可发展到整个头部。2呕吐出血部位靠近呕吐中枢或颅内高压刺激呕吐中枢引起。3肢体偏瘫同侧上下肢肌肉瘫痪，有时伴同侧下面部肌肉及舌肌的瘫痪。4言语不清舌根僵硬，舌头膨大，讲话困难，一旦出现应立即就医。5眼底出血主要由高压造成。6嗜睡通过睡眠也无法消除疲惫感。医生特别提醒高血压病人一旦出现头痛、呕吐、偏瘫、吐字不清甚至昏迷、大小便失禁，首先考虑脑出血。首先让患者平静，头歪向一侧，防止呕吐物进入气道引起窒息。尽快拨打急救电话，切勿随意搬动患者。
脑出血的诊断与治疗
脑出血的诊断影像学检查是诊断脑出血的最重要方法，主要包括：头部CT、MRI和脑血管造影等。
头部CT平扫：CT平扫是诊断脑出血首选的影像学方法。急诊CT平扫上表现出来的混杂密度、岛征、黑洞征、旋涡征、液平等与早期血肿扩大密切相关，CT图像上遇到这些影像学特征应警惕患者具有高血肿扩大的风险，应注意做好防范。
CTA血管成像在排除动脉瘤或血管畸形，其ct图像上如果发现点征也高度提示患者存在较高的血肿扩大的风险。脑出血后脑灌注常由于血肿的占位效应及颅内压变化而出现低灌注，因此CTP灌注成像可以反映脑出血后脑组织的血供变化、了解血肿周边血流灌注情况，警惕因过度降颅内压引起的脑灌注不足。DSA是血管畸形或动脉瘤诊断的金标准。磁共振磁敏感加权成像（SWI）能够发现微出血、辅助脑出血的诊断。对于怀疑脑淀粉样变性的患者可考虑行SWI检查，为诊断提供更多的证据。弥散张量纤维成像（DTI）可用于术前评估及术中神经功能导航以保护功能脑组织。其他辅助检查：
1.血液检查：可有白细胞计数增高，重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
2.脑脊液检查：脑脊液呈均匀血性，压力升高。
3.腰椎穿刺检查：脑出血不宜行腰椎穿刺，以免诱发脑疝。如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。
脑出血的治疗脑出血急性期治疗原则是：安静卧床，脱水降颅压，防治继续出血，加强护理，防治并发症，以挽救生命，降低死亡率，残疾率，减少复发。
1.急性期尤其是发病后24-48小时内应避免搬动。卧床休息2-4周，严密监测体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，改善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧，间断给氧，痰多不易吸出时立即气管切开。
2.保持水、电解质平衡和营养。
有意识障碍、消化道出血宜禁食24-48小时，根据患者身体情况补液，防止低钠血症加重脑水肿。维持血糖在6-9MMOL/L之间。明显头痛或过度烦躁不安者，可酌情给予镇静止痛剂，便秘者可使用缓泻剂。
3.控制脑水肿、降低颅内压。
脑水肿在脑出血后48小时达高峰，3-5天后逐渐消退，可持续2-3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。头部降温、适度换气、脱水剂治疗可改善或预防脑水肿。
4.控制高血压。根据患者年龄及患病前后的血压情况，给予降压治疗。
5.防治再出血。仅用于并发消化道出血或有凝血障碍时。
6.手术治疗。目的是清除血肿、降颅内压、使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。
浅部出血如皮层下、壳核(外囊)及小脑出血患者要优先考虑手术；大脑半球出血量大于50ML、小脑出血大于10ML的患者也建议手术治疗；发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深的患者应积极手术治疗。发病后神志清醒、血压过高(大于或等于/MMHG)、眼底出血、有心肺肾等严重疾病者、脑疝晚期、双侧瞳孔散大及脑干出血者，多不适于手术。治疗脑出血手术方式有很多：
开颅血肿清除术：小脑出血者手术减压可降低死亡率，改善功能预后。建议神经功能恶化或脑干压迫和(或)脑室梗阻性脑积水的小脑出血患者，尽快进行血肿清除手术。
微创手术：具有创伤小、手术时间短、麻醉风险低等优势，精准立体定向穿刺设备的应用、溶栓药物促进血肿液化引流、手术通道建立后局部药物应用、局部监测等先进的治疗方式，使手术成功率大大提升。
去骨瓣减压术：其他手术方式不可行时的治疗手段。
脑室引流、血块溶解术：配合使用，保持引流管畅通。
特别提示脑出血手术有时间窗！
脑出血在一段时间内是不稳定的，再出血是手术最大的风险。目前研究表明：脑出血不是在瞬间出现的，而是在一段时间内逐渐增大的过程。血肿扩大通常发生在发病起始的3-6小时(80%)，也可发生于12小时内。
一般认为72小时内病变还处于急性期，继发损伤还没有完全启动，而72小时后再干预可能不利于脑神经的恢复。因此脑出血手术是有时间窗的，脑出血超急性期为6小时以内，72小时以内为急性期。清除血肿术最好在超急性期与急性期之间，也就是出血6小时后、72小时内，或者更保守些是12-24小时之间。
另外对于脑疝与脑疝前期病人，要强调更早期干预；对出血超过72小时存在颅压增高的病人实施微创手术治疗也可获益。
脑出血的早期康复与治疗是一体的
因脑出血病人多有基础病，综合治疗可以显著提高其疗效，其中脑出血的早期康复与治疗，起到了相互补充。
大家都知道脑出血后遗症非常常见，事实上几乎%的脑实质出血患者都可能残留有后遗症。对于脑损伤后遗症，除了康复治疗之外，目前似乎还没有找到更好的办法。因此当脑损伤后遗症出现时，通过合理的康复训练，会通过脑功能重塑和内在细胞功能活化等途径达到生理功能强化的目的。
目前康复强调在保证生命体征稳定情况下，尤其是保证血压平稳的情况下，尽早开展。
康复强度应该是个体化的，应该是科学评估后制定出来的，采用循序渐进的方式。具体训练强度标准：不应出现心慌气短、头痛头晕等症状，可以出现有点累、但不出现明显疲乏感觉为好。
康复原则和康复训练任务先后秩序可以归纳如下：先易后难、先粗后细、先近后远、先质后量、先重后轻、多管齐下、循序渐进。
对于脑出血，除了急性期治疗外，更应强调预防，健康管理。脑血管病的二级预防主要针对患者的具体病因，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、心脏病、血液动力学改变及高脂血症等有针对性地治疗。
那么，我们可以采取哪些措施预防脑出血呢?
重中之重是：高血压必须早期发现，及时治疗。高血压是导致脑出血的罪魁祸首，是引起脑出血的第一危险因素。不仅要做定期检查，还要长期规范服药，一旦发现血压高就应到门诊就诊，由医生制定服药方案进行规范的治疗。
除此以外，如下措施也能够积极预防脑出血：
积极治疗动脉硬化，保持精神乐观，注意劳逸结合，饮食清淡，戒烟戒酒，多吃蔬菜水果、多饮水、保持大便畅通，注意季节变化防寒避暑，蹲下、弯腰及卧床、起身时，动作必须缓慢，坚持体育锻炼。图文编辑：穆兰视频提供：苏苏
作者：王涛，西医硕士，中西医结合专业博士，后到日本东京大学进行博士后研究两年。历经20多年潜心钻研，开创了营养医学，营养医学是健康领域的一场革命，它深度探寻人体内在的规律，充分发挥人体的自愈能力，利用营养和医疗中的各种正确方法，调理和解决各种疾病。
第9章慢性肾炎可以治愈尽管慢性肾炎也属于慢性炎的一种，但慢性肾炎与其它慢性炎有一定的区别，其中最大的区别就是肾结构的不可再生性。肾的结构单位会坏一个少一个，不能再生，这就很危险，说明一旦有肾的结构单位被破坏，肾脏再回到正常时的功能贮备的可能性是零。这与肝脏形成鲜明对比，肝脏被破坏后，可以完全修复再生。故肾炎一定要早治，越早越好。慢性肾炎的病因至今也没有搞清楚，但肾损伤后修复是可以做到的，营养素可以尽最大可能修复能够修复的部分，将炎症扼制住，阻止其继续蔓延，并逐渐使炎症消退，将肾炎治愈。临床上治疗肾炎，更多地使用激素，激素治疗本身就不是从根本上治愈肾炎的方法，因为肾炎不是因为体内激素水平下降引起的。即使暂时将病情稳定住，也会看到一些患者多少年后发生尿*症，也就是说，肾炎并没有真正治愈，炎症还在不断地在不知情的情况下蔓延。营养素治疗慢性肾炎，一方面修复肾脏的损伤，另一方面对体内的各系统功能紊乱进行纠正。这样就可以达到治愈。在治疗肾病时，很多人包括医生对蛋白质的使用有所顾忌，认为本来肾就坏了，使用蛋白质会进一步损伤肾功能。这是没有必要的担心，首先，不管是不是使用蛋白质，患者每天都有尿蛋白，这说明蛋白尿与是否使用蛋白质无关；其次，大量蛋白质每天被尿出，身体处于低蛋白状态，很多器官的蛋白质会被抽调来转变成血液中的蛋白质，所以不补充蛋白质，全身各器官都会进一步受损，其中以肝肾受损最为严重；第三，尿出的蛋白不一定是您吃进来身体吸收的蛋白质，因为身体要经过肝脏进行蛋白质代谢，合成人体需要的蛋白质；第四，有足够的蛋白质供给，才能平衡机体的免疫功能，修复损伤的肾脏。所以在肾功能没有明显异常的情况下，蛋白质一定要大量使用，不会对肾产生任何负面影响，反而会加速肾功能恢复和肾结构的修复第10章纤维化、器官硬化可以解决到什么程度提到慢性炎，您就不会陌生了，因为这本书中反复提到这个词，是我们人体最常见的一类疾病，如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性支气管炎、慢性胃炎、慢性胃溃疡、慢性肠炎、慢性肝炎、慢性肾炎、慢性盆腔炎、慢性宫颈炎等等。慢性炎本身并不可怕，很多时候您甚至毫无感觉，但由慢性炎引起的两大疾病却是足以致命，慢性炎可能导致癌症，这在前面已经论述。慢性炎导致的另一类致命性疾病就是器官纤维化、器官硬化（纤维化是组织学上的称呼，就是纤维组织增多了，硬化是感觉上的称呼，纤维组织越多，器官越硬，所以称为硬化）。能够反应器官全部或部分功能的细胞被称为这个器官的实质细胞，如肝细胞就是肝的实质细胞，肺泡细胞就是肺的实质细胞，胃粘膜上皮细胞和粘膜内的腺体是胃的实质细胞等等。慢性炎症存在时，这些实质细胞的生存环境逐渐被破坏，他们活得很困难，逐渐地这些实质细胞萎缩消失甚至直接死亡，导致这些器官内实质细胞的数量锐减，这就是慢性萎缩性胃炎发生的过程。慢性萎缩性胃炎由慢性表浅性胃炎发展而来，就是因为炎症破坏了胃粘膜内腺体的生活环境，导致腺体逐渐消失，胃粘膜变薄而得名。使用营养素，可以使慢性炎症消退，粘膜腺体的生存环境得到改善甚至完全纠正，消失的粘膜腺体可以再次再生出来，这样慢性萎缩性胃炎就可以治愈。慢性炎导致器官硬化是临床各科患者死亡的主要疾病，如呼吸内科的肺心病，消化内科的肝硬化，肾内科的尿*症，血液科的骨髓纤维化，其本质都是在慢性炎或慢性损伤前提下发生的器官纤维化。尽管发生器官和部位不同，但从本质上讲都是一个病——器官纤维化，而它们也跟我们常见的一种现象——疤痕是相同的病。为什么慢性炎或慢性损伤会导致纤维化呢？其实纤维化是人体自身修复的一种方式。尽管很多人包括绝大多数医生视之为洪水猛兽，但以纤维化的方式进行自身修复也是人体的一种自我保护措施，是人体不得已而为之。人体的修复有两个境界，最理想的修复方式当然是把损伤的部位修成原样，达到天衣无缝，比如一些肝细胞死掉了，那就按照原有的组织结构和细胞形态再长出一些新的肝细胞，把原来的缺损修好，这是最理想的。但在一些特殊情况下，比如本来可以原样修好，但长期原料供给不足，不但导致原有的损伤不能修好，而且损伤范围会不断扩大，最终难以原样修复。另外，身体各器官的大小形状早有定数，身体是不允许有损伤而不修复的，所以想方设法也要把那些缺损修上，在没有原料（即营养素）或营养素不足时，身体只好启用另一种境界比较低的修复方式，就是纤维化。这就有点像您家墙坏了，出现一个洞，最理想的解决办法当然是搬来砖，运来沙石料，将墙原样修好，可您没有砖和沙石等，您只好用纸或破布把那个洞先堵上凑合。其实纤维化就是人体不得已而为之的修复方式，是没办法的办法。当您把原料给足后，身体会对这种不理想的修复进行重新修复，使之尽可能地恢复原有的结构和功能。徐伯在80多岁时患有严重的肺心病，当时病情已非常危险，右心衰竭，全身水肿，医院下了两次病危通知书。使用营养素后，到今天已经又多活了5年多的时间，而且在这5年中，从没有因为医院。在纤维化能不能再重新修复这个问题上一定会有很多的争论，不要怕争论，争论是一件好事，因为科学就是在吵吵闹闹中得到发展的。以今天医学的知识判断纤维化、器官硬化的后果，一定是前景暗淡的，器官硬化被医学认为是不可逆的。从临床那些肺心病、肝硬化和尿*症患者的结果似乎也证实着医学的看法是正确的，即纤维化是人体不可逆转的疾病，这些患者的死亡率几乎是%。但从营养医学的角度看，这些疾病的前景一片光明，治愈率会很高，除非那些非常严重的病例，即那些已经不给身体修复时间的病例无望治好外，其它的病例都极有可能治愈。理由至少有二：第一、一个器官应该长成什么样，在胚胎时期就有“图纸”可遵循，而且这种信息一直伴您终生。从动物实验也可以证实这一点，比如将肝脏切去70%～80%，残余的肝脏可在3周（大鼠）至8周（狗）内就长到原有肝脏大小，而且长到原有大小后，肝脏就停止生长了。切去70%～80%都可以再按原样长完全，您觉得一些区域的纤维化不能修复吗？第二、所谓的纤维化就是由胶原纤维填充缺损的组织，很多人认为胶原纤维一经产生，就很难再被消除。其实您看看骨的改造过程就知道了。骨组织就是由胶原纤维和矿物质组成的，胶原纤维就像芦苇编的席子，一层席子上撒一层以钙为主的矿物质，再加上一层席子再撒上一层矿物质。骨组织就是这样的结构。那么在骨的改造过程中，就要溶掉一些骨组织，在这一过程中当然要分解大量的胶原纤维。在骨的改造过程中这是很自然的事，没什么难的，这个工作主要由一种叫做破骨细胞的细胞来完成，而破骨细胞是由一种巨噬细胞变来的。全身各处都有巨噬细胞，所以分解掉胶原纤维在任何组织都应该不是难事。提到疤痕您往往就不陌生了，您甚至知道什么营养素消除疤痕最有效，那就是维生素E。天然维生素E会使手术切口平滑愈合，会让烧伤的皮肤长得近乎完美。我相信很多朋友在读这本书时，总想问为什么这些营养素会有这样的作用，例如天然维生素E为什么会有消除疤痕的作用，总想了解得更深入一些。其实深入探究时我们可能就陷入一个漩涡，如果把天然维生素E为什么会有消除疤痕的作用这个问题搞清楚了，那么医学科学都将是一个天大的进步，因为细胞内的变化太复杂，细胞之间的联系更复杂。我们是看到维生素E有很好的消疤作用，那么维生素E是通过哪些途径实现这一作用的？答案是降低细胞耗氧量，改善局部血液循环，抑制生成纤维的细胞产生胶原纤维等等。这样的答案，似乎是明白了，但根本没说清楚，因为维生素E是怎样抑制生成纤维的细胞生产胶原纤维的？是作用的哪里？启动了细胞的哪些反应？是通过维生素E的直接作用还是通过其它细胞对生成纤维细胞施加作用？其它细胞会有哪些反应？细胞内的各条反应链是怎样进行的？如何调动基因等等？就会有无穷无尽的问题出现，而且都是很棘手，很多至今都没有搞清楚的问题。所以对于我们一般人来讲，还是只看结果更好一些。当然这只是笔者私下的浅陋的认识。从天然维生素E对疤痕的近乎完美的作用，我们对各种硬化性疾病的治疗就有信心了，因为肺心病的肺部病变、肝硬化、尿*症的肾脏病变本质上都是在慢性损伤的基础上疤痕形成，所以维生素E和其它营养素的使用会从根本上解决这些致死率极高的疾病。尤其是在肺心病、肝硬化和尿*症的早期，效果极佳，甚至会无限期延缓这些病的复发和继续发展，肺心病的肺部病变、肝硬化的肝脏病变都会向好的方向发展而不是走向恶化，肝硬化甚至可以达到完全治愈。而尿*症要困难一些，因为肾的结构单位不能再生，只能尽可能地保住未受损和可以修复的肾的结构单位。所以尿*症不可能完全治愈。从营养医学的角度看，真正威胁生命最难治愈的疾病不是心脑血管疾病、糖尿病和癌，而是晚期肝硬化和晚期尿*症。但也不是一点生存的机会都没有。总之硬化性疾病，包括全身各器官的纤维化都有治愈或完全缓解的机会，原则是越早使用营养素，治愈或完全缓解的机会越大。第11章睡不着（失眠）与睡不醒失眠是一个让人很痛苦的疾病，人类进化到今天，一直是日出而作日落而息，正是在进化过程中，身体形成了一整套的生物钟，不同时段，身体各器官的功能状态不同；不同时段，身体里各种激素及其它一些物质的生产、分泌都有所不同。而失眠打乱了这套生物钟的节律，会导致身体各器官系统出现各种问题。人为什么要睡觉呢？最主要的原因是人体各器官系统需要自我修复和功能状态的调整。从早上您一睁眼醒来，您身体的各器官系统就只有一个任务，就是全力以赴支持您的各种活动，您的走、跑、跳，您的思考，您的喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊等等，这是一项非常复杂、非常繁重的任务，即使各器官系统自己受到一些伤害，他们都没有时间顾及自己。睡眠正是给他们时间让他们将自己的问题解决以便第二天更好地支持您的各种活动。正是因为这个道理，才有在充足睡眠后神清气爽的感觉。睡眠不充足，您的大脑就得不到很好的休息，您就头脑不清、头发蒙；您的肝得不到休息，您的脾气就不好，容易烦躁；您的心脏得不到休息，您就会出现心慌；您的肌肉得不到休息，就感到疲劳，容易气短、胸闷。长期失眠，包括不按时睡觉熬夜的人，身体里很多器官会造成长期慢性损伤。这种损伤会造成很难治愈的疾病，比如心脏的慢性耗损，会导致一些心肌细胞萎缩消失，在早期是不会表现出什么症状的，但这是一个从量变到质变的过程，一旦症状显现出来，再治疗起来就困难了，因为那些死去的心肌细胞不可能再长出来。可见失眠是多么严重的健康问题。失眠从小就可以发生。很多小孩儿甚至新生儿夜里哭都是因为失眠，很多小孩儿脑后一圈头发消失发白（医学上称为枕秃）也是失眠或睡不踏实造成的。孩子很小，还不会走，他睡不着觉又不能像您那样起来干点什么，他还只会躺在那里摇头晃脑或因为睡不踏实迷迷糊糊晃脑袋或翻滚，久而久之，枕秃就形成了，也就是说，枕秃是孩子用头和枕头不断摩擦形成的，您想想孩子得多痛苦。小孩儿失眠主要是因为缺钙和其它一些营养素缺乏，而大人的失眠情况就复杂一些，但仍以钙缺乏为主，绝大多数失眠的人在用上营养素后，最快的三天之内就可以熟睡了。但也有个别人效果不是很理想，主要原因包括这些人的性格类型、工作性质、心理问题和营养缺乏。性格比较敏感的人，遇到一点小事也不得了，什么事都往自己身上揽，人家无意中的一句话也想是不是那个人在有意说我。工作中头绪比较多、乱，每天要考虑很多事，内心世界不安静等等都会影响到睡眠质量。这些人也是最容易发生所谓更年期综合征的高危人群。药物不可能从根本上解决失眠问题，太多的人，一开始吃半片、逐渐不得不加到一片、二片、三片、四片……甚至七片、八片，仍然睡不着。服用治疗失眠的药物仍无济于事这是很容易理解的，就像小孩子饿得睡不着，您不给他吃的而是打他，强迫他睡，效果一定很差。药物不但不能治愈失眠，还会导致肝脏严重受损，还造成很多人对睡觉产生心理恐惧。补充营养素是给机体食物，是治愈失眠最合理的方法。睡得着觉的人根本无法体会失眠人的痛苦。一位60多岁的老人，因为睡不医院就医，但一直效果不佳，而且在她找到我时，她已经连续三天没有合眼了，她拉着我的手，那种恳求但又无助的眼神，那张苍白且浮肿的脸，那一头蓬乱的白发，让我至今记忆犹新。营养素不到一周的时间帮她解决了问题。我的学生小马在给家里的妈妈打电话时，母女两个在电话两端痛哭，妈妈的负担很重，要挣钱供她和弟弟上学，白天的劳动量很大，可夜里又睡不着。她的妈妈实在受不了失眠的折磨，想自杀。营养素轻松简单地治愈了她的失眠。营养素治疗失眠的疗效有时甚至让我觉得有点不可思议，因为它不光是安神，保持神经精神系统的稳定性，还有极好的解压能力。胡女士的爸爸被怀疑是肺癌，在医院就诊等待最后确切的诊断。这种等待跟等法院的判决是否是死刑的感觉差不多，因为一诊断成癌那就是九死一生，您说他的心理压力有多大。即使在这种情况下，营养素仅使用三天，他20多年的失眠就消失了。好的睡眠质量应该是躺下很快入睡，该醒时就醒，而且醒后全身轻松，有睡一宿觉很过病很解乏的感觉，睡醒了非常精神，神清气爽。但有一些人却不是这样，他们不是睡不着而是睡不醒，每天觉很多，总也睡不够，白天睡夜里也睡，早晨醒后还想睡，赖在床上不愿起，白天工作时容易头脑不清，记忆力减退，容易忘事等等，这些都说明您的身体处于透支状态，所谓透支，其实就是营养素供应不足的后果。这种现象极普遍，我在给医科大学的学生上课时，经常看到，一宣布下课，很多学生都趴在书桌上睡觉，这是典型的营养不良的表现。第12章精神疾病并不难治您真的不要小看营养学，太多人把家中“科学饮食”看作是营养学，把医院的营养配餐看作是营养学，其实他们不过是营养学中的冰山一角，只有把营养学上升到“营养医学”或叫“营养治疗学”的高度，真正用营养学的知识维护健康治疗疾病，才能还给营养学本来的面目。而且笔者认为营养医学比营养治疗学的称呼更贴切，因为前者涵盖的内容要广泛得多。营养学非常博大精深，透过这本书您可能觉得营养学很简单，是的，营养学有简单的一面，只要您张嘴把营养素吃进去，您就已经用营养学维护健康了。但营养学也有极其复杂深奥的一面，复杂到人体有多复杂，营养学就有多复杂。营养学渗透到您生活中的每一个细节，您的一个眼神、一个笑容、一个表情、一个动作、一个想法都跟营养有直接关系。表面上看，生活中似乎有很多突发事情，很多人认为是偶然事件，其实生活中几乎没有偶然事件，全是必然。比如撞车，怎么撞的是您而不是别人呢？一定是您对周围事物的感知能力下降了。还有人讲他没注意他想事呢，过马路为什么不注意？人什么时候最容易注意力不集中（俗称脑子走神）？就是在营养跟不上疲劳的时候。看看足球比赛的情况，足球赛刚开始时，队员个个精神抖擞，非常活跃，见球就追，而下半场快要结束时，个个体力严重透支，球从他身边过都反应不过来，解说员讲某某队员注意力不太集中。再想想我们自己，当我们疲劳很累的时候，别人跟我们说话我们可能根本听不进去，很快脑子就想别的去了。而且营养素缺乏时，您的想法都会出问题，会出现很多稀奇古怪的或消极的想法，遇事容易想不开。一位患有严重腰腿肩颈疾病的大姐找到我给她做营养指导，不到60岁，颈椎和腰椎都有些强直了。她来到我这里后，跟我聊到一个问题：她以前医院去治疗时，曾经有过很奇怪的想法。这种想法让她很恐惧，医院去看病时，医院的大楼很高，在爬楼梯时，一边爬一边想：我要是从这儿跳下去会不会摔死呢？有时甚至会停下脚步向下看看，测测高度，甚至有一点想试试的冲动。当她把这个奇怪的想法说给其他病友时，她发现有很多人都有类似的想法。这就是营养缺乏的后果。还有一位感觉自己身上长虫子的朋友被我“捡”到。她的故事很有代表性。五年前的一天她去爬山，爬到半路上时突然想去方便一下，可是又一时找不到卫生间。没办法就到路边把问题解决了，但当她站起来时，感觉不对了。她突然感到有虫子进入她的身体了，医院去治，医生还以为她真的有虫子，就给她用杀虫子的药物，连用了三个月，她还说有虫子，就又用了三个月，但还是说有虫子，医生也有些明白了，说她是精神问题，不是虫子问题。但她不信，明明是虫子问题，还说是精神问题，她就接着“折磨”那个医生，“折磨”他和其他医生两年多。那个医生终于急中生智，想出一个很妙的主意，告诉她我们医科大学有一个寄生虫教研室，那可是全省最会治虫子的地方。她信以为真，就跑到医科大学的寄生虫教研室，正好碰上我们张教授。张教授一听，就开始给她讲各种各样的虫子，这个虫子得什么样的病，有什么症状，那个虫子得什么病，有什么症状，还带她去标本室看虫子，这个虫子长什么样，那个虫子长什么样，花了两个多小时都讲完了才想起问她身上的是什么虫子，她说她也不知道，张教授一听就说：“那不行，你得让我们看到你身上的虫子，我们才会治。”这句话她听懂了，回家后只要是她觉得身体哪里一动，觉得是虫子，就拿剪子剪，然后把剪下的组织送到寄生虫教研室检查。哪里有什么虫子，都是她身上的肉或分泌物，就这样又折腾了两年多，是寄生虫教研室的老师在聊天时提到这个人，我一听就赶快要求她们把她介绍给我。等到她再来送东西检查时，我们见面了，她一边讲她的这一段经历一边流眼泪，太痛苦了。她讲完后就问：“王教授，您相信不相信我身体里有虫子？”我说：“你这就是虫子，没虫子你不可能会成这样。”她一听就来了精神，五年来终于找到一个知道她身体里有虫子的“高手”。她请求我给她治疗，我建议她用营养素提高机体免疫力，通过自己身体免疫能力的提高，让免疫系统把虫子杀死。她一听有道理，事实上我是想让她把杀虫药停掉，一天吃两种杀虫药，每种各吃12片，这样已经吃了几年的时间，对她的全身各器官尤其是肝的伤害太大了。她采纳了我的建议，开始停药服用营养素，三周之后再见到她时，她高兴地告诉我她可以跟别人吵架了。而在这之前，一个40岁左右的女人，别人说她一句她都反应不过来，您想想她当时有多可怜，眼睛转动缓慢，目光呆滞，思路不清，反应也慢，语速也慢，面部基本上没什么表情，即使叙述到伤心的地方掉眼泪，面部的表情也很麻木。第三周来的时候她的表情丰富了许多，开始有了笑容，眼睛也开始有神了，看上去心情好了很多，但看得出来，还没有恢复到正常状态，她对身体里虫子的活动仍然很