生理学(乙平台)教学大纲
一、课程简介
课程名称：生理学
代码：
属性：理论课
性质：必修课
类型：专业基础课
学时：总70学时，课堂讲课70学时
适合专业：非临床医学专业（五年制本科）
考核方式：考试
开课学期：第二学期
课程性质、目的和任务：生理学是研究生物机体正常生命活动规律的科学。它是医学专业重要基础课程之一。该课程为后继医学专业课程奠定基础，同时适当介绍一些新进展，启发学生智力，培养科学思维能力。生理学课程的教学任务应着重使学生掌握该学科的基本理论、基本知识和基本技能。生理学任务是研究人体及其细胞、组织、器官等组成部分所表现的各种生命现象及其活动规律，阐明其产生机制，以及机体内、外环境变化对其活动的影响。诸如肌肉运动、呼吸、血液循环、胃肠运动与消化液的分泌、尿的生成与排出、能量代谢、内分泌、生殖以及行为表现等。
教学方法：在教学中坚持理论联系实际，运用课堂讲授，充分调动教与学两个方面积极性，切实提高教学效果。
课堂讲授
①对“掌握”的内容，教师应讲深、讲透，学生应深入领会其基本知识或基本理论，以便运用于理论知识解决实际问题。
②对“熟悉”的内容，教师应重点讲解，学生应在全面理解其内容的基础上抓住重点。
③对“了解”的内容，教师可做概括性讲解，使学生有一般的认识。
二、教学目标要求
（一）思想道德与职业素质要求
1、培养学生良好的医德和医学奉献精神。
2、培养学生浓厚的医学兴趣和上进心
3、培养学生具有精湛的医疗技术水平。使学生在掌握基本知识、基本理论和基本技能的同时，具有从事医疗相关工作的基本素质和技能。
（二）知识结构要求
1、掌握必备的医学基础知识、重点内容，充分理解生理学理论内容，
熟练掌握、准确表达生理学机理，并能联系实际、分析综合、灵活应用理论知识。
2、熟悉生理学基本概念、基本过程、生理意义及其相关的影响因素，熟悉其应用范围。
3、了解医学学习的需要的生理学概念、基础理论、基础知识。
（三）能力结构要求
本课程结束后，学生应具备综合的能力，即能利用所学知识拓展相关学科间的相互渗透，能够结合微观的细胞分子水平并向宏观的整体水平扩展的学习整合，并具备在各种学习环境中利用生理学知识发现问题并解决问题能力。
三、教学目标、教学内容、重点、难点、方法
第一章绪论
掌握：新陈代谢、兴奋性、稳态、反馈调节等基本概念。
熟悉：人体功能活动调节的方式。
了解：人体生理学的任务、研究内容、研究方法，人体生理学与医学的关系以及人体功能活动调节的方式。
1、人体生理学的任务；生命的基本特征：新陈代谢、兴奋性、生殖。
2、刺激与反应，兴奋与抑制，内环境与稳态，反射和反射弧，负反馈。
3、人体功能活动的调节：神经调节、体液调节（激素、局部体液因素）、自身调节，正负反馈；生理学的研究方法：急性实验，慢性实验；三种研究水平（整体、器官、细胞分子），生理学与临床医学的关系。
重点：内环境，生理功能的调节，反馈调节,生命的基本特征。
难点：体内的控制系统。
课堂讲授。
第二章细胞的基本功能
掌握：兴奋产生、兴奋传导和肌肉收缩的基本原理。
熟悉：神经—肌肉接头处的兴奋传递过程。
了解：细胞膜的基本结构和物质转运功能。
1、细胞膜的分子结构，液态镶嵌模型，细胞膜的物质转运功能：单纯扩散，易化扩散，主动转运、载体、通道、钠泵的概念
2、入胞和出胞作用；细胞内液和细胞外液的电解质成分；兴奋性和兴奋，阈值，阈下刺激；组织兴奋及其恢复过程中兴奋性的变化：绝对不应期，相对不应期；
3、细胞的生物电现象及其产生原理：静息电位，动作电位，极化，超极化，去极化，复极化的概念；静息电位和K+平衡电位及动作电位和Na+平衡电位；阈电位，钠通道激活和失活，局部兴奋；兴奋在同一细胞上的传导，局部电流，跳跃传导；神经—肌接头的兴奋传递。
4、肌肉的兴奋与收缩：骨骼肌的结构，肌原纤维、肌小节、肌管系统；肌肉收缩的滑行理论，兴奋—收缩耦联过程；单收缩和强直收缩，前负荷和后负荷，等长收缩和等张收缩的概念。
重点：单纯、易化扩散的含义、特点；主动转运的概念、分类、特点及意义。兴奋性，阈值，RP，AP的特点及其产生机制。
难点：Na+-K+泵的分子结构及其转运机制。化学、电压门控通道及膜受体-G蛋白-效应器酶信号转导过程及特点。RP，AP产生机制，肌收缩滑行理论和原理；骨骼肌收缩力学分析。
课堂讲授。
第三章血液
掌握：血液在内环境中的地位和作用，生理止血的机制，血型。
熟悉：血液的功能，血液的其它理化特性。
了解：各类血细胞的功能。
1、血液的组成和理化特性血液的基本组成，血量，血细胞比容，血浆的化学成分。血液的理化特性：血液的比重，血液的粘度，血浆渗透压：晶体渗透压，胶体渗透压，等渗溶液和等张溶液，血浆的pH值。
2、血细胞生理造血过程的调节，造血微环境。红细胞的数量、形态和功能。红细胞的生理特征：红细胞膜通透性，可塑变形性，悬浮稳定性：红细胞沉降率，渗透脆性。红细胞的生理功能。红细胞生成所必需的原料和因素：铁，蛋白质，维生素B12，叶酸。红细胞生成的调节：促红细胞生成素。白细胞的数量和各类白细胞所占百分数，各类白细胞的生理功能。血小板的数量和功能，血小板的生成和调节。
3、生理性止血血小板的生理特性：粘附，聚集(ADP，血栓烷A2，胶原，凝血酶等的聚作用)，释放；血小板在生理性止血中的作用。血液凝固：凝血因子；凝血过程：内源性激活途径，外源性激活途径。抗凝系统，纤维蛋白溶解系统。
4、血型与输血原则：血型与红细胞凝集：红细胞凝集，凝集原，凝集素。红细胞血型：ABO血型系统：ABO血型的分型、发生与分布、检测。输血的原则：交叉配血试验。
重点：血浆晶体和胶体渗透压，红细胞生理特性，血型与输血原则。
难点：红细胞生理特性，红细胞生成调节。
课堂讲授。
第四章血液循环
掌握：心脏电生理特性、心动周期的概念及心脏泵血过程；影响心输出量因素、血压的基本概念，血浆与组织液进行液体交换的生理因素及调节机理。
熟悉：工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制，心肌电生理特性。
了解：心音，肺、冠脉循环的血流特点和血流量的调节，脑循环的特点。
1、心脏生理：心肌结构特点；心脏电生理特性；心室肌细胞生物电活动及其机制；传导系统的生物电及其机制、浦氏细胞生物电、窦房结P细胞的生物电；
2、、心电图各波意义及形成机制，心肌细胞的传导性、兴奋性、自律性及收缩性；
3、心动周期分期：房缩期、室缩期(包括等容收缩期)、室舒期(包括等容舒张期)，心输出量及其影响因素；心力贮备；
4、血管生理：动脉血压成因、影响因素，各种血管中的血流速度；动脉脉膊；微循环三条通路及其功能作用；组织液及淋巴液的生成及影响因素；
5、血液循环的调节：支配心脏、血管的传出神经、心血管中枢；调节心血管的反射：窦弓反射(颈动脉窦和主动脉弓降压反射)，颈动脉体与主动脉体反射、了解其它心血管反射；心血管的体液调节：掌握肾上腺素和去甲肾上腺素、血管紧张素的生理作用；
6、心钠素、垂体加压素、局部舒血管物质；
7、器官血液供应解器官血流量、冠脉循环、肺循环、脑循环、血脑脊液屏障与血脑屏障。
重点：心脏泵血功能的原理和机制，动脉血压形成及影响动脉血压的因素，组织液生成与回流，心血管活动的神经、体液和自身调节。
难点：影响心输出量的因素、心室肌细胞生物电活动及其形成机制、心力衰竭的病因、分类、机体的代偿和主要的功能代谢变化
课堂授课。
第五章呼吸
掌握：肺通气和肺换气的动力，肺泡表面活性物质的作用，胸内压的形成，肺顺应性、肺容量、肺通气量；化学因素对呼吸的调节。
熟悉：肺换气的原理，换气的阻力，神经对呼吸运动的调节。
了解：呼吸的意义及其三个环节的基本过程，节律性呼吸的形成及呼吸运动的调节.
1、呼吸过程的三个基本环节：外呼吸、气体运输与内呼吸；肺泡、呼吸膜、肺泡表面张力与肺泡表面活性物质的生理作用；平静呼吸与用力呼吸时胸廓运动的特点，胸膜腔、胸内压。
2、肺通气的原理：1）肺通气的动力、肺内压的变化、胸内压的变化；2）肺通气的阻力：弹性阻力、顺应性、非弹性阻力、气道阻力。
3、呼吸气量：掌握肺活量、肺容量、潮气量、补吸气量、补呼气量、时间肺活量、余气量、功能余气量、每分通气量、肺泡通气量、无效腔等概念。
4、呼吸气体的交换：分压差及肺泡、血液和组织内气体的分压值；肺换气和组织换气的过程，影响气体交换的因素、通气/血流比值及意义。
5、气体运输：O2、CO2在血液中的运输形式，O2和CO2解离曲线。
6、呼吸的调节：呼吸中枢的概念，各级呼吸中枢在呼吸运动调节中的作用和地位；延髓基本呼吸中枢，呼吸节律的形成，高级中枢对呼吸调节；呼吸的反射性调节：肺牵张反射、呼吸肌本体感受性反射；呼吸的化学性调节：外周和中枢化学感受器、动脉血液CO2分压、O2分压、氢离子浓度变化对呼吸运动的作用途径及意义。
重点：平静和用力呼吸，肺内压，胸膜腔内压，肺泡表面活性物质生理作
用；肺换气过程，O2和CO2运输方式；延髓呼吸中枢，化学感受器，CO2、O2和H+对呼吸影响。
难点：胸膜腔内压，肺泡表面张力；O2解离曲线；吸气切断机制，呼吸肌本体感受性反射。
课堂讲授。
第六章消化和吸收
掌握：消化和吸收的概念及消化类型，胃液和胰液的性质、成分和作用，胃的排空及调节，排便反射和回盲括约肌的功能。胃和小肠的运动形式，吸收的部位、主要吸收物质。
熟悉：消化道平滑肌的一般生理特性，大肠内细菌的活动。
了解：脑-肠肽，呕吐反射和大肠内消化。
1、概述消化和吸收的概念及消化的两种方式。消化道平滑肌的一般特性。消化腺的分泌功能。胃肠的神经支配：内在神经系统和自主神经系统。消化道的内分泌功能：胃肠激素的概念，脑-肠肽的概念。
2、口腔内消化唾液的性质、成分和作用，唾液分泌的调节；咀嚼和吞咽，蠕动的概念，食管下括约肌的作用。
3、胃内消化胃的分泌：胃液的性质、成分和作用：盐酸，胃蛋白酶原，粘液和碳酸氢盐，内因子；粘液-碳酸氢盐屏障；胃的运动：容受性舒张和蠕动；胃的排空：迷走-迷走反射和肠-胃反射；呕吐。
4、小肠内消化胰液的分泌：胰液的成分和作用：胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶。胆汁的分泌与排出：胆汁的性质、成分和作用。小肠液的分泌：小肠液的性质、成分和作用，小肠液分泌的调节。小肠的运动：消化间期小肠的运动形式：小肠的运动形式：紧张性收缩，分节运动和蠕动。
5、大肠内消化大肠液的分泌，大肠的运动和排便，大肠内细菌的活动。
6、吸收过程概述，小肠内主要营养物质的吸收：水，无机盐，糖，蛋白质和脂肪的吸收形式和途径。
重点：消化和吸收的概念及其分类，胃液和胰液的性质、成分及其作用；胃的排空及调节，排便反射和回盲括约肌的功能。小肠是主要的吸收场所的有利条件。
难点：消化期胃液分泌的过程，胃肠的神经支配及其作用，胰液分泌调节机制。
课堂讲授。
第七章能量代谢和体温
掌握：食物的热价、氧热价、呼吸商；影响能量代谢的主要因素，基础代谢；维持体温相对稳定的机制。
熟悉：散热的调节反应；机体的产热与散热过程。
了解：能量代谢测定的原理和方法及其影响因素。
1、机体能量来源，食物的热价、氧热价、呼吸商；影响能量代谢的主要因素，基础代谢，基础代谢率测定条件。
2、体温及其调节体表温度和体核温度，体温的概念及其正常变动。机体的产热和散热：主要产热器官、产热形式和产热活动的调节；散热方式：辐射、传导、对流散热和蒸发散热，汗液与汗腺活动的调节，循环系统在散热反应中的作用。
3、体温调节：温度感受器，体温调节中枢，调定点学说。
重点和难点：食物的热价、氧热价、呼吸商；间接测热法、影响能量代谢的因素。产热器官、散热途径、体温调定点学说。
课堂讲授。
第八章尿的生成和排出
掌握：肾小球的滤过功能，肾小管和集合管的转运功能。
熟悉：尿生成的调节。
了解：肾脏的结构和功能，尿的组成及其变动的生理意义，尿液浓缩和稀释的机制，肾清除率的概念和排尿反射。
1、尿的生成和排出在维持机体内环境相对稳定中的意义。
2、肾的功能解剖和肾血流量皮质肾单位和近髓肾单位；球旁器；肾的神经支配和血供；肾血液循环的特征：肾血流量的自身调节、神经体液调节，管-球反馈。
3、肾小球的滤过功能肾小球滤过率和滤过分数；滤过膜及其通透性；有效滤过压；影响肾小球滤过的因素：肾小球毛细血管血压，囊内压，血浆胶体渗透压，肾血浆流量。
4、肾小管与集合管的转运功能各段肾小管与集合管中的物质转运：近端小管对Na+、Cl?、水、HCO3?、K+和葡萄糖的重吸收，以及对H+的分泌，肾糖阈的概念，其他物质的重吸收和分泌；髓袢升支粗段对Na+、Cl?和K+的重吸收；远曲小管和集合管对Na+、Cl?、HCO3?和水的重吸收，以及对K+、H+和NH3的分泌。
5、尿生成的调节肾内自身调节：小管液中溶质的浓度，渗透性利尿，球-管平衡，定比重吸收；神经和体液调节：肾交感神经的作用，抗利尿激素，渗透压感受器，水利尿，肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
6、尿的排放膀胱与尿道的神经支配，排尿反射。
7、血浆清除率：清除率的概念和计算方法及意义。
重点和难点：尿生成、重吸收过程及影响因素，肾脏泌尿功能的调节。肾血流量的自身调节；有效滤过压的作用；肾小球滤过的影响因素；肾脏泌尿功能的体液调节。
课堂讲授。
第九章神经系统的功能
掌握感受器的一般生理特征，眼的折光系统及其调节，视网膜两种感光细胞，外耳和中耳的传音作用，内耳对声波的感受。神经元和神经纤维的基本功能，神经纤维传导的特征，神经元间相互作用的方式，突触概念，化学性突触传递的过程和特征，兴奋性和抑制性突触的传递过程及原理，丘脑特异投射系统和非特异投射系统及其机能特点，交感神经与副交感神经对内脏器官的作用。
熟悉眼的折光成像原理及折光异常，耳蜗的生物电现象。反射的一般规律，大脑皮层在感觉形成中的作用，大脑的高级功能。
了解视觉的信息处理，听神经动作电位，前庭器官的功能。内脏痛与牵涉痛。内脏活动的神经调节，睡眠。
1、感受器的分类、感受器的换能作用；感受器的一般生理特性；视觉器官：眼的折光成像原理，简化眼，近点和远点；眼的调节、眼的折光能力异常、视敏度、视野；视觉的二元学说，视紫红质，色盲，暗适应和明适应。
2、听觉器官：外耳和中耳的传音功能，声音传向内耳的途径，耳咽管的功能；行波学说；声源的空间定位；
3、前庭器官的结构特点和适宜刺激；与前庭器官有关的躯体和内脏反应。
4、神经元和神经胶质细胞的功能神经元：神经元的基本结构与功能，神经纤维传导兴奋的特征，神经纤维的传导速度和分类，神经胶质细胞的功能。
5、神经元间功能联系——突触传递经典的突触传递：突触的分类和微细结构；突触传递的过程；突触后神经元的电活动变化：兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位，动作电位在突触后神经元的产生；突触的抑制和易化：突触后抑制(传入侧支性抑制和回返性抑制)，突触前抑制，突触传递的特征。非突触性化学传递和电突触传递。神经递质和受体：递质和受体的基本概念，受体的亚型；主要的递质、受体系统。
6、反射条件反射与非条件反射；反射弧的组成及反射的基本过程。中枢神经元的联系方式：辐散和聚合原则，链锁状和环状联系。反射活动的反馈调节。
7、神经系统的感觉分析功能感觉传导通路：脊髓与脑干，丘脑的核团(感觉接替核，联络核，髓板内核群)，感觉投射系统：特异投射系统与非特异投射系统，脑干网状结构上行激动系统。大脑皮层的感觉代表区部位和功能特征：第一、第二体表感觉代表区，本体感觉代表区，内脏感觉代表区，视觉、听觉、嗅觉和味觉代表区。内脏痛与牵涉痛。
8、脑的电活动与觉醒、睡眠脑电图：脑电图的波形。觉醒和睡眠：觉醒状态的维持；睡眠的时相：慢波睡眠和异相睡眠。
9、神经系统对姿势和运动的调节运动调节的基本机制：脊髓运动神经元和运动单位；牵张反射：腱反射和肌紧张，牵张反射的机制；随意运动的产生和协调。运动调节系统的功能：大脑皮层主要运动区及其功能特征。姿势调节系统的功能：脊髓的整合功能：脊休克，脊髓对姿势的调节(屈肌反射和对侧伸肌反射，节间反射)；脑干对肌紧张和姿势的调节：去大脑僵直，网状结构的抑制区和易化区，基底神经节对躯体运动的调节功能：基底神经节的功能，以及损害时的主要表现和中枢递质改变：震颤麻痹和舞蹈病。小脑：前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑。
10、神经系统对内脏活动的调节自主神经系统的功能：交感和副交感神经的结构特征；交感和副交感神经系统的功能特征：对同一效应器的双重支配，紧张性支配，效应器所处功能状态的影响，对整体生理功能调节的意义。脊髓、低位脑干对内脏活动的调节。下丘脑对内脏活动的调节：体温调节，水平衡调节，对腺垂体激素分泌的调节。
11、神经系统对本能行为和情绪反应的调节本能行为和情绪反应的定义。本能行为的调节：摄食行为调节。
12、脑的高级功能学习和记忆：学习的形式，经典条件反射，操作式条件反射；条件反射活动的基本规律：经典条件反射的建立与消退，人类的条件反射，两种信号系统学说；记忆的过程：感觉性记忆，第一、二、三级记忆；遗忘和记忆障碍；大脑皮层的语言中枢和一侧优势：两侧大脑皮层功能的相关，大脑皮层的语言中枢，大脑皮层功能的一侧优势。
重点：感受器的一般生理特征，眼的折光系统及其调节，视网膜两种感光细胞，外耳和中耳的传音作用，内耳对声波的感受。神经元和神经纤维的基本功能，神经纤维传导的特征，神经元间相互作用的方式，突触概念，化学性突触传递的过程和特征，兴奋性和抑制性突触的传递过程及原理，丘脑特异投射系统和非特异投射系统及其机能特点，交感神经与副交感神经对内脏器官的作用。
难点：简化眼。视网膜的感光换能系统。行波学说。突触后抑制和突触前抑制，化学性突触传递的中介物质。
课堂讲授。
第十章内分泌
掌握：内分泌和激素的概念，激素的作用特征，下丘脑、腺垂体、甲状腺和肾上腺的内分泌功能及调节。
熟悉：激素的作用原理，胰岛和甲状旁腺的内分泌功能及调节。
了解：胰高血糖素的生理作用，调节钙磷代谢的激素，褪黑素与前列腺素。
1、概述激素的概念和作用方式。激素的分类(按化学性质分)：含氮激素，类固醇激素。激素作用的一般特性：信息传递作用，相对特异性，高效能生物放大作用，相互作用(协同作用，拮抗作用，允许作用)。激素作用的机制：激素受体的分类和调节，含氮激素──第二信使学说，类固醇激素──基因表达学说。
2、下丘脑的内分泌功能九种下丘脑调节肽，调节下丘脑肽能神经元活动的递质。
3、垂体的内分泌功能腺垂体的七种激素，生长素和催乳素的生物学作用。促黑激素。神经垂体激素：升压素和催产素的产生和贮存部位，催产素的生物学作用。
4、甲状腺的内分泌：甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生物学作用和调节。
5、肾上腺皮质的内分泌：肾上腺皮质激素的分类及其产生部位，糖皮质激素和盐皮质激素的生物学作用和调节。肾上腺髓质的内分泌：肾上腺髓质激素的生物学作用及其分泌调节。应激和应急反应。
6、胰岛的内分泌胰岛素的生物学作用和调节，胰高血糖素的生物学作用及其分泌调节。
重点：内分泌和激素的概念，垂体各个叶分泌的激素和生物学作用，甲状腺激素的作用，肾上腺皮质激素的作用。胰岛素的生理作用。
难点：下丘脑内分泌功能及对垂体的调节；糖皮质激素分泌调节激素作用机制。胰岛素受体及其作用机制。
课堂讲授。
第十一章生殖
了解性腺的主要内分泌功能与生殖过程的重要环节。
1、男性生殖器官睾丸的生精作用和内分泌功能，睾酮的生理作用，睾丸功能的调节。
2、女性生殖卵巢的生卵作用和内分泌功能；雌激素和孕激素的生理作用；卵巢周期性活动的调节；妊娠：受精，着床，妊娠的维持及激素调节(胎盘激素：人绒毛膜促性腺激素，人绒毛膜生长素，孕激素和雌激素)，分娩。
重点和难点：月经周期，雄性激素，雌激素和孕激素。
课堂讲授。
四、学时分配
本大纲供五年制临床医学专业教学使用。教学总课时85学时，其中课堂讲授70学时，自主学习3学时，PBL教学12学时。
生理学学时分配表
单元
章节
理论学时
实验学时
备注
1
绪论
2
2
细胞的基本功能
10
3
血液
3
4
血液循环
9
5
呼吸
6
6
消化与吸收
6
7
能量代谢与体温
3
8
尿的生成与排出
7
9
神经系统的功能
15
10
内分泌
7
11
生殖
2
合计
70
五、考核方式
生理学考核分数分配
内容
分数分配（分）
平时成绩（40%）
40
期中测验（20%）
20
模拟机考（20%）
20
期末成绩（60%）
60
总分
六、推荐的教材与教学参考书
教材：
《生理学》第八版，朱大年主编，人民卫生出版社，年版
《生理学》第七版，朱大年主编，人民卫生出版社，年版
《生理学》王庭槐.第三版.北京：高等教育出版社，年版.
参考书：
《MedicalPhysiology》,GuytonandHall，人民卫生出版社，年版
《TextbookofMedicalPhysiology》Guyton..10thed,北京：北京医科大学出版社,
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七、推荐的教学网站和相关专业文献网站