1.心室肌细胞的跨膜电位：心室肌细胞动作电位由去极化和复极化两个过程五个时期组成：0期（去极化期）、1期（快速复极化初期）、2期（平台期）、3期（快速复极化末期）以及4期（静息期）。心室肌细胞的动作电位同骨骼肌细胞的动作电位比较，除形成机制更为复杂外，最大的特征是有一缓慢复极的2期平台期。（）
2.2期平台期的意义：①是心室肌动作电位的主要特征；②是心室肌动作电位复极缓慢、持续时间长的主要原因；③是心室肌动作电位的有效不应期长的主要原因。（）
3.浦肯野细胞动作电位产生机制：浦肯野细胞动作电位0~3期的形态和形成机制与心室肌细胞基本相同。4期自动去极是由Na+内流逐渐增强和K+外流逐渐衰减所致。4期自动去极的速度较窦房结P细胞的慢，其自律性较低，单位时间内产生兴奋的频率较慢。（，）
4.浦肯野细胞和心室肌细胞的去极都是由膜上快通道开放，Na+内流所致，故将两者称为快反应细胞，前者为快反应自律细胞，后者为快反应非自律细胞。()
5.窦房结P细胞动作电位的特点：窦房结P细胞的动作电位与浦肯野细胞的比较，其特点是：①0期去极速率较慢、振幅较低；②无可以分辨的1期和2期；③最大复极电位和阈电位较高，分别为-70mV和-40mV；④4期自动去极的速度较快，在单位时间内产生兴奋的频率较快。（）
4期自动去极过程的产生有三种因素参与。①K+通道逐渐失活致K+外流的进行性衰减；②Na+内流的进行性增强；③Ca2+通道开放，Ca2+内流。三种因素共同作用，使膜自动除极达阈电位水平，引起0期除极。（）
6.心脏活动的起搏点：正常成人在安静状态下，心脏不同部位的自律细胞兴奋的频率分别为：窦房结P细胞约次/分，但由于受心迷走神经紧张的影响，其自律性表现为70次/分，房室交界区约50次/分，浦肯野细胞约25次/分。()
正常起搏点与窦性心率窦房结P细胞4期自动去极速率最快，每分钟发生兴奋的频率最高，通过抢先占领和超速驱动压抑的机制，实现对心脏其他部位活动的控制，故窦房结为全心活动的正常起搏点。由窦房结发出兴奋控制全心所表现出的节律性活动，称为窦性心律。
7.自律细胞具有4期自动去极的能力，一旦从最大复极电位去极达阈电位水平，即可以引起一次兴奋。单位时间内发生兴奋频率的快慢，取决于4期自动去极的速率、最大复极电位和阈电位的水平，其中以4期自动去极速率为主要因素。（，，）
(1)4期自动去极的速率：在最大复极电位和阈电位水平不变的情况下，4期自动去极速率越快，到达阈电位所需的时间越短，单位时间内发生兴奋的频率增快，自律性增高；反之则自律性降低。
(2)最大复极电位和阈电位水平:在4期自动去极速率不变的情况下，当最大复极电位减小时，它与阈电位之间的差距减小，4期自动去极达阈电位所需的时间缩短，自律性增高；反之则自律性降低。在4期自动去极速率不变的情况下，当阈电位水平下移时，它与最大复极电位的差距减小，则自律性增高；反之则自律性降低。
8.心肌兴奋性周期性的特点及其意义(,)
(1)特点：有效不应期特别长，从心脏收缩期开始持续至舒张早期。
(2)意义：心肌必须待舒张开始后才可能再接受刺激而产生新的收缩，故心肌不会发生强直性收缩，这就使心脏收缩和舒张得以交替进行，从而保证心脏射血功能的正常进行。
9.房室延搁避免了心房与心室同时收缩，使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，有利于心室的充盈和射血。但这一特性也使房室交界成为传导阻滞的好发部位。房室传导阻滞是临床上极为常见的一种心律失常。（）
10.心肌细胞在一次兴奋过程中的有效不应期持续到舒张的早期。在有效不应期内，任何强度的刺激均不能使之产生收缩，故心脏不会发生强直收缩，表现为节律性的收缩和舒张以实现其充盈和射血功能。（，，）
11.左心室的壁厚，收缩期心肌间压力大，对冠脉血管产生挤压作用，血液流入的阻力大；在舒张期，心肌间压力降低，冠脉血管扩张，血液流入阻力减小，供血量显著增加。（）
12.心脏的射血过程及机制（每年至少出一道选择题，请大家翻看教材，重点掌握）略
13.第一心音：是由于心室肌收缩、房室瓣关闭、室内血液冲击房室瓣以及心室射出的血液撞击动脉壁引起振动而产生的。在心尖搏动处即胸前壁第五肋间左锁骨中线稍内侧听得最清楚，其特点是音调低钝，持续时间较长。第一心音标志心室进入收缩期。它的强弱可反映房室瓣的功能状态及心肌收缩的强弱。（，）
第二心音：是由于心室肌舒张、动脉瓣关闭、血流冲击大动脉根部及心室内壁引起的振动而产生的。在胸骨左、右两旁第二肋间听得最清楚，其特点是音调较高，持续时间短。第二心音标志心室进入舒张期。它的强弱可反映动脉瓣的功能状态、主动脉和肺动脉内压力的高低。（，）
14.心脏射血功能的评价（历年常考，请大家翻看教材，重点掌握）略
15.在正常情况下，肺动脉平均压仅为主动脉平均压的1／6左右，故右心室的做功量也只有左心室的1／6左右。（）
16.影响心输出量的因素（易考大题，请大家翻看教材，重点掌握）略
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇