FM92.6《Family公开课》
主持人阿婧
舌色红绛而有苔者，多由外感热病热入营血或内伤杂病，脏腑阳热偏盛所致，属实热证；《辨舌指南》说：“绛，深红色也。心主营、主血，舌苔绛燥，邪已入营中。”舌色红绛而少苔或无苔者，提示胃、肾阴伤，多由热病后期阴液受损，或久病阴虚火旺，属虚热证。《辨舌指南》说：“绛而光亮者胃阴亡也。”“舌虽绛而不鲜，干枯而萎者，肾阴涸也”。
绛红舌
5、青紫舌
全舌呈均匀青色或紫色，或局部现青紫色斑点，均称青紫舌。青紫舌还有多种表现，舌淡而泛现青紫色，则为淡青紫舌；红绛舌泛现青紫色，则为紫红或绛紫舌；舌上局部出现青紫色斑点，大小不一，不高于舌面，称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。
主气血运行不畅。
青紫舌是气血运行不畅所致。全舌青紫，表明瘀血较重，多是全身性瘀血所致；舌有紫色斑点者，瘀血程度较轻，多见于瘀血阻滞局部，或局部脉络损伤所致。
紫舌色的深浅与寒热性质有关。舌色淡紫或紫暗而湿润，多见于阳虚阴盛之证。多由阴寒内盛，阳气不宣，气血不畅，血脉瘀滞而致；舌色青为寒凝血瘀之重证，提示阴寒内盛，阳气受遏，血行凝泣所致。舌色紫暗或绛紫舌而干枯少津，舌苔少而干，多见于热证，提示热*炽盛，深入营血，营阴受灼，气血不畅。舌色泛现青紫或出现瘀斑是由肺失宣肃，或肝气不疏、血行不畅、或气虚无以推动血行而致血流障碍。青紫舌还可见于某些先天性心脏病或药物、食物中*等病症。此外尚有暴力外伤，损伤血络，血液溢出而舌现斑点，舌色可无明显异常。舌色紫暗或舌上有斑点，多为瘀血内阻所致。
青紫舌
舌形舌体的形质包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹和齿痕等方面。
1、老、嫩
舌质纹理粗糙或皱缩，舌体坚敛苍老，舌色较暗者为老舌；舌质纹理细腻，舌体浮胖娇嫩，舌色浅淡者为嫩舌。
老舌多见于实证；嫩舌多见于虚证。
舌质老嫩是形质的综合表现。老和嫩是疾病虚实的标志之一。《辨舌指南》曰：“凡舌质坚敛而苍老，不论苔色白、*、灰、黑，病多属实；舌质浮胖娇嫩，不拘苔色灰、黑、*、白，病多属虚。”邪气亢盛，充斥体内，正气未衰，邪气壅滞于舌，故见舌质苍老。气血不足，无以上充于舌；或阳气亏虚，运血无力，则舌嫩色淡白。精血不足，则舌嫩红少苔。
老舌
嫩舌
2、胖、瘦
舌体比正常的人大而厚，伸舌满口，称为胖大舌。舌体胀大满嘴，舌色鲜红或青紫，甚则舌肿胀而不能收缩回口中，称为肿胀舌。舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌。
胖大舌多主水湿内停，肿胀舌主心脾热盛、外感湿热。瘦薄舌主气血不足、阴虚火旺。
胖大舌多因脾肾阳虚，气化失常，津液输布障碍，体内水湿停滞所致。舌色淡白，舌体胖大者多为气虚、阳虚。舌胀大而色红者多为里热。舌肿胀色红绛，多见于心脾热盛，热*上壅。此外，先天性舌血管瘤患者，可见舌的局部肿胀色紫，属于血络瘀阻的局部病变，多无全身辨证意义。瘦薄舌总由气血阴液不足，舌失濡养所致。舌体瘦薄，舌色淡白者，多见于久病气血两虚，血不上荣；舌体瘦薄，舌色红绛，舌干少苔或无苔，多见于阴虚火旺，阴液亏虚无以滋养舌体故舌瘦薄，阴虚火旺则舌色红绛，阴液不能上承则舌干少苔或无苔。
胖大舌
瘦薄舌
3、点、刺
点，是指突起于舌面的红色或紫红色的星点。大者称星，小者称点。色红者称红星舌或红点舌；色白者称白星舌。刺，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖峰，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。点和刺相似，可以并见，故合称点刺舌。点刺舌最多见于舌尖部。
提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛等。根据点刺所在部位，一般可以推测热在何脏，如舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛；舌两边生点刺为肝胆火热等等。
点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。点，是蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，甚至形成尖峰，形如芒刺，多为邪热内蕴、充斥舌络。点刺数目的多少与邪热程度有关，点刺越多，邪热越盛。观察点刺的颜色，可以估计气血运行情况以及疾病的程度。如点刺鲜红为血热内盛，或阴虚火旺；点刺色绛紫为热盛而气血壅滞。
4、裂纹
舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化；裂纹可呈现“人”、“
”、“井”等形状，严重者可呈脑回状、卵石状、或如刀割、剪碎一样。如沟裂中有舌苔覆盖，则多见于先天性裂纹。
多见于精血亏虚，或阴虚火旺，或脾虚气弱者。
裂纹舌多由舌体失养，舌面乳头萎缩或组织皲裂所致。是全身营养不良的一种表现。舌色淡白而裂者，是血虚之候，多为血虚血不上荣于舌所致，故《辨舌指南》认为：“有纹者血衰也。纹少，纹浅者衰之微；纹多、纹深者衰之甚也。”舌色红绛而裂，则由热盛伤津，或阴虚火旺，阴津耗损，舌失濡养所致。全舌绛色，或有横直裂纹而短小者，表明阴虚液涸。舌色淡白胖嫩边有齿痕又兼见裂纹多为脾虚气弱，舌体失养所致。
在健康人中大约有0.5%的人在舌面上有纵、横间深沟，裂纹中有苔覆盖，且无不适症状，为先天性舌裂，有别于病理性裂纹舌。
5、齿痕舌
舌边缘有牙齿压迫的痕迹，多伴舌体胖大。
主脾虚、水湿内盛证。
舌边有齿痕，多因舌体胖大受牙齿挤压所致。故多与胖大舌同见。舌体不胖大而出现齿痕，是舌质娇嫩的齿痕舌。舌淡胖大而润，舌边有齿痕，多由寒湿壅盛体内，或阳虚水湿内停而致；舌色淡红，舌边有齿痕，常见于脾虚、气虚；若舌红肿胀满口，舌边有齿痕，为湿热痰浊内蕴。
此外，有先天性齿痕舌者，多见舌体不大舌淡红而嫩，边有轻微齿痕；病变中见之表明病情较轻，常见于小儿及气血不足患者。
舌态舌态，指舌体的动态。舌体活动灵便，伸缩自如，为正常舌态，提示气血充盛，经脉通调，脏腑健旺。常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄和短缩等异常变化。
1、痿软舌
舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。
多为伤阴或气血俱虚。
痿软舌多因气血亏虚、阴液损伤，无以濡养舌肌与舌脉。舌痿软而红绛少苔，多见于外感热病后期，邪热伤阴，或内伤久病，阴虚火旺。舌痿软而舌色枯白无华，多属于气血俱虚。多因久病气血虚衰，舌体失养所致。新病舌干红而痿，主热病津伤；舌红干而渐痿者，是肝肾阴亏已极之象。
1痿软舌
2强硬舌
2、强硬舌
舌失柔和，屈伸不利，或板硬强直，不能转动。
多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。
《千金要方》指出：“舌强不能言，病在脏腑。”说明舌强硬一般不是局部病变，而是关系到内脏的病变。强硬舌可见于外感热病热入心包时，心神受扰，舌无所主；或高热伤津，筋脉失养，舌体失柔所致；或肝风挟痰，致风痰阻络，肝阳上亢，筋脉失养，而致舌体强硬不能转动。舌强硬而舌色红绛少津，多见于热盛之证；舌体强硬而舌苔厚腻，多见于风痰阻络；突然舌强语言謇涩，伴有肢体麻木、眩晕者多为中风先兆。
3、歪斜舌
伸舌时舌体偏向一侧，或左或右，称为歪斜舌。一般舌歪在前半部明显。
歪斜舌多见于中风、喑痱、或中风先兆。
歪斜舌多由肝风内动，挟痰挟瘀，或痰瘀阻滞一侧舌部经络，而致舌收缩无力，不能伸出，故常见病侧舌肌弛缓，健侧舌肌如常，伸舌时舌体向健侧歪斜。
3、歪斜舌
4、颤动舌
4、颤动舌
舌体不自主地颤动，称为舌颤动。其轻者仅伸舌时颤动；重者不伸舌时亦抖颤难宁。
为肝风内动之象。
舌颤动是动风的表现之一。凡气血虚衰，阴液亏损，舌失濡养和濡润，无力平稳伸展舌体，因而抖动不宁；或为热极津伤而动风，都可以导致舌颤动。舌淡白而颤动者，多见于血虚动风；舌绛紫而颤动，多见于热极动风；舌红少苔而颤动，多见于阴虚动风。此外，舌颤动可见于酒*内蕴者。
5、吐弄舌
舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；伸舌即回缩，或反复舐口唇四周，掉动不宁者，均称弄舌。
多为心脾有热之象。
心热则动风，脾热则津耗，以致舌体吐弄不宁。吐舌可见于疫*攻心，病情危急时见吐舌，多为心气已绝。弄舌多为热甚动风的先兆。吐弄舌也可见于小儿智力发育不全。
5、吐弄舌
6、短缩舌
6、短缩舌
舌体卷短、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿。舌短缩常与舌痿软并见。
多为病情危重的征象。
舌短缩，色淡白或青紫而湿润，多属寒凝筋脉，或气血虚衰而致舌脉挛缩或舌体失养；舌短缩，色红绛而干，多属热病伤津、筋脉拘急所致；舌短缩而胖大，苔滑腻者，多属痰浊内蕴，风痰阻络。总之，短缩舌提示病情危重。
此外，先天性舌系带过短，亦可影响舌体伸出，称为绊舌。无辨证意义。
舌下经络正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉，称为舌下络脉。也叫“瘀络”,舌下面的粘膜正中线形成一条连于口腔底的明显皱襞，叫舌系带，舌系带两侧，透过粘膜可见有浅蓝色的舌静脉，中医称谓舌下络脉，或称舌脉。正常人舌脉隐现可见，直径不超过2.7厘米，其长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三。颜色暗红。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序。绝大多数为单支．极少有双支出现。
望舌下络脉主要观察其长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络等变化。
望舌下络脉的方法是：让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，勿用力太过，使舌体自然放松，舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧大络脉的长短、粗细、颜色，有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。舌下络脉异常及其临床意义：舌下络脉短而细，周围小络脉不明显．舌色偏淡者，多属气血不足，脉络不充。舌下络脉粗胀，或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色．或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网络，或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的结节等改变，皆为血瘀的征象。其形成原因可有气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚等．
需结合其他症状综合分析。舌下络脉的变化，有时会早于舌色变化，因此，舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。舌下络脉诊法是指对舌下络脉之颜色、形状、充盈等情况进行诊察，以帮助判断疾病的方法。正常舌下络脉隐现于舌下，脉色暗红，脉形柔软，无弯曲紧束等。不超过舌下1/3。故凡察血瘀者当先视舌下脉。舌下络脉的病理变化，主要表现于色泽和形态两方面。舌脉色青紫，其形粗长或怒张，提示气滞血瘀，或痰瘀互结；其色淡紫，脉形粗大或怒张，提示寒邪凝滞或气虚血瘀；其色紫红，脉形怒张，提示热壅血滞，其色淡红或浅蓝色，脉形细小，提示正气虚弱。所以舌下络脉的变化，主要提示瘀血病变的存在，根据其色青紫、淡紫、紫红，分别确认瘀血属气滞、寒凝、气虚，还是热壅。将“瘀络”，舌下络脉异常程度分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度四个级别。0度者即舌下两条静脉隐现，主干直径在2.6毫米以下，长度不超过舌系带止点，整条舌下静脉无扭曲、怒张；Ⅰ度者即主干饱满，直径不超过2.6毫米，长度不超过舌系带止点与舌尖1/2，轻度弯曲；Ⅱ度者即主干饱满，直径增粗超过2.6毫米，长度超过舌系带止点与舌尖3/5，轻度弯曲；Ⅱ度者（+++）证明身体内气血不通。Ⅲ度者即主干饱满，曲张明显，直径增粗超过2.6毫米，长度超过舌系带止点与舌尖3/5或将及舌尖，外带有粗枝状分支或鱼子酱刺状。
Ⅲ度者表示体内有早期肿瘤。
联系健康顾问，指导春季养护方案预定春季助长贴春季助长调理联系--