年2月21日是平常的一天，但对于我院新生儿科一名胎龄只有33周的早产儿却是至关重要的一天。该名稚嫩的新生儿体重仅有g，出生后出现进行性腹胀，急诊行腹部X线提示：两膈下见游离气体；胃泡消失。经我科叶祥东主任医师诊治后，该患儿患有“上消化道穿孔”，情况十分危急，若不及时实施手术，患儿随时可能死亡。医务科立即组织抢救，开放绿色通道，在小儿外科、手术室、新生儿科多科室协作下急诊对该患儿实施剖腹探查术。术中发现患儿胃前壁大弯处有一块范围3.0cm×6.0cm的胃壁肌层缺损，表面仅有一层浆膜覆盖，中央区见一个直径1.0cm的破溃口，并有大量气泡溢出。诊断“先天性胃壁肌层缺损”明确，立即行胃壁修补术；手术顺利，术后患儿安置在新生儿科进一步治疗，目前患儿病情平稳。
患儿手术中
患儿术后恢复良好
科普
先天性胃壁肌层缺损是导致新生儿胃穿孔最常见的原因。胃壁肌层缺损的范围常较为广泛，穿孔范围大小不一，小的不足一平方厘米，大的可自胃底至胃窦部。病变部位因缺乏肌肉组织而变得菲薄、无张力。穿孔边缘不规则，呈暗红或紫黑色。一旦发病进展很快，病死率极高，因此早期诊断(围产期综合管理)、及时进行手术才能取得良好的预期效果。
（通讯员：杨超杨智敏）
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