眼看着夏天的气息越来越浓
天气越来越热
别人都开始热裤短裙秀美腿了
你却还在绞尽脑汁地寻找阔腿裤、大长裙
试图把自己丑丑的腿型遮起来…
再也不用“酸了”
今天，我们就给大家讲一讲
“膝关节周围常见异常体态及纠正”
帮你扫清腿型障碍，完美度过夏天！
01膝关节
膝关节位于髋关节和踝关节之间，起着承上启下的作用。
膝关节可以在两个平面内进行屈曲、伸展、内旋和外旋运动。但在功能上，膝关节的动作很少在没有其他关节的参与下独立完成下肢动作，例如步行、跑步都是髋、膝、踝的相互作用。
正常膝外翻
膝关节由股胫关节和髌股关节组成，股骨干在伸向膝盖的方向略微向内倾斜。这个倾斜角度是由于近端股骨的°正常倾斜角度造成的。因为近端胫骨的关节面基本是水平的，因此膝关节会在外侧面形成一个°~°的正常膝外翻角度。
X/O形腿
膝关节的正常外翻角度为°~°，通常，我们将膝外翻角度小于°称作过度膝外翻，X型腿；相反，超过°的膝外翻角称作膝内翻，O型腿。
02X型腿
1.简单自检
双腿并拢，膝关节可以接触，双脚不能靠拢
2.X型腿分型
X型腿可以分为结构性和功能性。
1）结构性：骨骼关节韧带结构发生改变
2）功能性：肌肉张力失衡、相邻关节位置改变、不良生活习惯等。例如当我们患有扁平足时，一侧前足旋前，导致我们胫骨内旋，股骨内旋，胫骨相对股骨外旋，骨盆前倾，膝关节外翻，形成X型腿。
3.X型腿评估
静态评估
1）结构性：双腿并拢站立，通过主动控制发力调整双脚，看看是双脚是否能并拢，不能靠拢为结构性X型腿。
2）功能性：双脚并拢站立，通过主动控制发力调整双脚，双脚可以靠拢为功能性X型腿。
注：基于我们在上面提到的，扁平足对下肢生物力学的影响，所以我们在评估的时候，我们要注意观察骨盆的位置和足弓是否有塌陷。
动态评估
1）患者主动下蹲，观察其膝盖是否有内扣。
2）单腿下蹲：患者提起一侧腿，用另一侧腿支撑并做单腿下蹲动作，观察其是否有膝关节内扣及提起侧臀部往下掉的情况。
4.X型腿处理
1.平衡肌张力
松解：阔筋膜张肌，髋内收肌，股二头肌，腓骨肌群，股四头肌外侧头
强化：臀中肌，臀小肌，臀大肌，股骨外旋肌，股四头肌内侧头，半腱半膜肌，胫骨前后肌
2.关节松动
1
患者仰卧，在其小腿下方垫一块瑜伽砖，治疗师一手放于患者膝盖上方，固定远端股骨，另一手置于近端胫骨；被动将患者股骨外旋，胫骨相对股骨内旋，固定胫骨不动，垂直下压股骨，6-10次/组，共3-5组。
当出现X型腿的时候，膝关节外侧被挤压，内侧被打开。
治疗师在做关节松动时只需向相反的方向用力即可。
患者仰卧，治疗师一手置于膝关节内侧关节线下方，另一手置于膝关节外侧关节线上方，肘关节屈曲90度。膝关节外侧的手施加一个往上往里的力；膝关节的内侧的手施加一个向外的力（注意此时治疗师外侧手为主要施力手，两只手相对用力）6-10次/组，共3-5组。
3.改善动作控制
1.仰卧髋外展训练
患者仰卧，在其膝关节上方绑一根弹力带，若是患有X型腿的人，当绑上弹力带时膝盖会无意识的内扣，此时治疗师嘱咐患者抵抗弹力带的阻力将膝盖打开，保持30s/组，共做3-5组。
2.单腿支撑训练
患者膝盖上方由外往里拉一根弹力带，X型腿的患者在单腿支撑下膝盖会不自觉内扣，此时治疗师嘱咐患者抵抗弹力带的阻力将膝盖向外打开去找脚尖的位置，保持30s/组，共3-5组。
3.下蹲训练
患者膝盖上方绑一根弹力带，患者双脚打开与肩同宽并保持前足旋前后足旋后状态站立，嘱咐患者膝盖打开，并朝着脚趾之间方向，做下蹲动作，15个/组，共3-5组。
03O型腿
程度区分
以股骨内侧髁之间的距离来分，可将O型腿分为三级：
1）轻度O型腿：两足内踝相碰，两膝内侧间距3cm
2）中度O型腿：间距在3-10cm之间
3）重度O型腿：间距10cm
O型腿成因
先天性：多数婴幼儿在2岁以前呈现O型腿，随生长发育骨骼可发生变化，直至10岁腿部骨骼基本成型。
后天性：不良姿势，外伤等
O型腿分型
胫骨内旋型
胫骨外旋型
*内旋型O型腿常伴有膝超伸
O型腿评估
静态评估
1）矢状面：患者自然站立，治疗师从矢状面上观察患者是内旋型O型腿还是外旋型O型腿
2）额状面：患者自然站立，治疗师从额状面上观察患者有无膝超伸
动态评估
1.下蹲测试
如图所示，让患者主动下蹲，观察其膝盖是否向外打开。
2.单腿下蹲测试
如图所示，患者单腿支撑，并做下蹲动作，观察其膝关节是否往外打开。
O型腿处理
内旋型O型腿
1.平衡肌张力
松解：髋关节内旋肌群、股薄肌、阔筋膜张肌、半腱半膜肌、缝匠肌等
强化：臀中小肌、髋外旋肌、内收肌群、股二头肌等
2.关节松动
1）
患者仰卧，在其小腿下方垫一块瑜伽砖，治疗师一手放于患者膝盖上方，固定远端股骨，另一手置于近端胫骨固定胫骨；被动将患者股骨内旋，胫骨相对外旋，固定胫骨不动，垂直下压股骨，6-10次/组，共3-5组。
2）
当出现O型腿的时候，膝关节外侧打开，内侧被挤压。治疗师在做关节松动时只需向相反的方向用力即可。
患者仰卧，治疗师一手置于膝关节内侧关节线上方，另一手置于膝关节外侧关节线下方，肘关节屈曲90度，膝关节内侧的手施加一个往上往外的力；膝关节的外侧的手施加一个向内的力（注意此时治疗师两只手同时相对用力）6-10次/组，共3-5组。
3.动作模式纠正训练
1）仰卧臀桥
患者仰卧屈膝，在患者大腿内侧夹一个小瑜伽球或瑜伽砖，让患者做臀桥，保持30s/组，共3-5组。
2）髋外旋训练
患者平躺，在其前脚掌用环形弹力带固定，让其主动做抗阻髋外旋动作，15个/组，共3-5组。（注意：此时患者发力点在臀部）
内旋膝超伸型O型腿
1.平衡肌张力
松解：髋内旋肌群、股薄肌、阔筋膜张力、小腿三头肌等
强化：臀中小肌、髋外旋肌、内收肌、股二头肌等
2.关节松动
1）患者俯卧，治疗师位于患者一侧。
2）治疗师一手握住患者脚踝，另一手置于膝关节后方腘窝处。
3）置于患者脚踝处的手用力将患者腿向下拔伸，拉开关节间隙，并同时将置于膝关节后方的手向前向下用力。（帮助拉开关节间隙及起到杠杆作用）
4）被动屈曲患者膝关节（此时治疗师置于腘窝后的手起到杠杆作用），重复以上动作6-10/组，3-5组。
改善动作控制
1.股四头肌离心训练
2.膝关节本体感觉训练
患者单腿支撑，弹力带固定住患者膝关节上方前面，此时弹力带有个向后的拉力，让患者抵抗弹力带向后的拉力保持30s，训练膝关节的本体感觉。
外旋型O型腿
1.平衡肌张力
松解：髋外旋肌、股二头肌、臀大肌等
强化：臀中小肌、髋内旋肌、内收肌群等
2.关节松动
同内旋型O型腿关节松动方法
3.改善动作控制
1）髋内收内旋训练
患者仰卧，在其踝关节内侧夹一个瑜伽球，嘱咐患者用双踝关节夹紧瑜伽球，保持30s/组，3-5组。
2）单腿支撑站立训练
患者单腿支撑站立，在膝盖上方内侧固定一根弹力带，此时弹力带方向往膝关节外侧，患者保持其膝盖不被弹力带的拉力拉向外侧。30s/组，3-5组。
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