咨询NASM课程的学员们常常问我们：CES（纠正训练专项认证）和CPT（认证私人教练）的区别在哪儿？这门课程讲了什么？
今天的这篇文章就举例向大家介绍CES的内容。如果你身边同样有对CES感兴趣的朋友，要记得转发分享哦~
每一期CES的课堂都会见到一些老朋友——他们都是过去NASM-CPT的学员。学过这两个课程的人可能都会有这样的感悟：从NASM-CPT学习到的是体适能训练的整体框架，也就是OPT模型，运用这个模型可以制定合理的长期、中期和短期训练计划；而在NASM-CES上可以深入、详细地学习OPT训练体系的其中一个分支、任何训练最关键的一步——测试评估与纠正。
是时候认真学习了！
CES的评估包括健康风险评估、静态姿势评估、动作评估（包括过渡动作评估与动态动作评估）、关节活动度测量与肌肉力量测试等多种方法。从主观和客观两方面收集客户信息。
主观信息指客户个人背景信息，比如伤病手术医药历史、职业、生活习惯、爱好等等，从中可以直接或者间接了解客户的运动风险，因此CES将这些信息归类为“健康风险评估”。客观信息指相对主观信息更加可衡量、可对比的生理学和解剖学信息，比如心率、体脂、静态姿势、关节活动度、肌肉力量等等。
下面的图片为大家示范了CES的其中一部分评估项目。
静态姿势评估
过顶深蹲评估
单腿下蹲评估
站姿哑铃过头推举评估
上肢过渡动作评估
星形平衡偏移测试
落地错误评分系统（LESS）
关节活动度测试
徒手肌力测试
CES的测试和评估手段看似繁多，实则有清晰的逻辑线，每种方法环环相扣，在逻辑上互相关联。而要弄清楚各个评估方法之间的关系，就需要了解骨骼肌与骨关节的相互作用、几大相邻骨关节的相互影响、骨骼肌收缩与发力的原理、运动当中骨骼肌的协同作用等等。
比如，分析步态当中前脚落地时的关节运动：足跟触地，踝背屈开始减少，跟骨外翻，距骨向下、向内侧滑动（足旋前），胫骨近端向前、向内侧转动，带动髌骨向内旋、股骨向内旋，于是膝关节屈曲、外翻、内旋，髋关节屈曲、内收、内旋。在这个过程中，地面的反作用力从足跟到小腿、膝、大腿、髋并向上经由核心传导到肩、颈、头。这样的关节相互作用同样适用于静态站姿。
静态姿势评估
过顶深蹲评估
假如从静态姿势评估和动作评估中观察到，客户左右脚的足弓塌陷（也叫扁平足或者过度足旋前），这时候可能还会观察到两膝内扣（膝关节过度向内移动；正常足旋前的时候膝关节稍微向内移动）和骨盆过于前倾（正常体态下骨盆有稍微前倾），这种体态被称为旋前变形综合征（pronationdistortionsyndrome）。
旋前变形综合征图示，来自NASM-CES课本
关节排列出现偏误，有可能是肌肉不平衡的原因。CES在大量科学研究和训练实践的基础上为我们总结出了常见关节排列偏误（低功能性的体态）出现的可能的肌肉问题。
Tips
肌肉不平衡指由于各种原因使得围绕某关节的肌肉的静息长度或者力量不平衡。当某些肌肉的静息长度异常，被缩短的肌肉容易神经刺激过多而变得过度活跃且发力不足，被拉长的肌肉（拮抗肌）容易神经刺激不足而变得不够活跃且发力不足，又或者某些肌肉力量正常而拮抗肌力量弱，于是它们所控制的关节位置偏移，无法围绕关节中心活动。骨骼肌的长度-张力关系、骨骼肌围绕关节产生的力偶关系以及神经肌肉控制效率决定了肌肉内的协调与肌肉间的协调，从而决定了静态与动态下的关节排列与发力效率。
表格文字内容来自NASM-CES课本
列表上的内容不代表必然发生的情况，而是说这些肌肉可能与过度足旋前相关。接下来就是其他评估方法派上用场的时候了！通过对踝关节、膝关节、髋关节的多平面活动角度测量，以及对胫骨前后肌、臀肌等肌群的力量测试，可以进一步找出最可能的问题肌肉。另外，如果在静态和动作评估当中还观察到了其他问题，也可以用这样的方式帮助我们筛查出最可能有问题的肌肉。确定了问题肌肉，就可以开展纠正训练了。
图片内容来自NASM-CES课件
首先对过度活跃的肌肉进行抑制和拉伸，一方面藉由自主抑制（autogenicinhibition）原理降低目标肌肉的神经兴奋，另一方面使用特殊的技术帮助松开肌肉和筋膜中的“粘连点”，优化神经控制。
Tips：
有时候被拉长的肌肉当中也会有粘连点，也可以使用特殊技术进行放松，松开这些“粘连点”。
完成自我筋膜放松（SMR）与拉伸（静态拉伸和/或神经肌肉拉伸）
然后对不够活跃或者力量弱的肌肉进行激活训练，提高肌肉内的协调，尤其是增加神经对运动单位的募集。
激活训练（定位等长练习）
最后将所有被抑制或者被强化的肌肉融入多关节、多平面、速度由慢到快的整合练习当中，重点提高肌肉间的协调。
整合训练
那么现在问题来了...
假如客户到了第四个步骤，却完成不了最简单的整合动作怎么办？无法看出姿势偏误和动作问题怎么办？徒手肌力测试时如何恰当衡量客户的肌肉力量？纠正练习与日常的训练如何结合？...
学过CES的你，可能正在思考这些问题，也可能心中已有了答案。
认真记录、积极思考的学员们
第四天，小组汇报案例分析结果与设计的纠正训练计划
还记得NASM亚太区资深导师AlexPoole说过的故事吗，物理治疗专业的学生在大学第一年就学习徒手测试肌肉力量，此后的四年里不断练习，毕业之时已经积累数百小时甚至更多的实践、数百甚至上千个案例。NASM亚太区另一位资深导师AndrewCox也在CES课堂上说过：“许多次的应用才能够带来变化”（Changehappensaftermanyapplications）。教练需要科研的指导，更需要自己用正确的方法反复实践。有时候，与其静坐对书苦苦思索，不如亲自实践感觉和分析，毕竟现实证据往往比理论更有说服力。
示范过顶深蹲评估的AlexPoole
指导学员做整合训练的AndrewCox
结语
壮志满怀，意气风发~
无论你正站在运动康复的起点遥望未来，还是已经朝着这个方向迈进了，又或者你只想为客户带来更有针对性的服务，CES都可以帮助你朝着理想更进一步。心向高远，路始眼前。希望大家带着思辨和实事求是的精神多多实践。
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