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减少运动量或调整运动方式。
物理治疗理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。
药物治疗(1)非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。
(2)柳氮磺胺吡啶SSZ是5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
(3)甲氨蝶呤据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
(4)肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时,可用CS局部注射或口服。
(5)雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗AS,有消炎止痛作用,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
(6)生物制剂肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。
提示:治疗强直性脊柱炎一定要遵医嘱规律用药。
手术治疗严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。
4生活中应注意哪些?
饮食
多吃富含钙和维生素D的食物:钙质有助于强健骨骼,减少炎症对骨骼的影响,可多食用奶制品、豆制品等;维生素D有助于钙质的吸收,海鱼、动物肝脏、坚果等食物中含量较高,但是适当晒太阳才是获得维生素D最好的选择。
适量减少碳水化合物的摄入:国外科学家实验发现,在强脊患者中,低淀粉高蛋白饮食的实验组较普通饮食的对照组,其炎症普遍较轻。另外,不足的能量可以通过增加肉类、鱼类来补充。
多吃新鲜蔬菜和水果:新鲜蔬果中所含的天然抗氧化剂有助于缓解炎症导致的关节疼痛,减轻炎症反应,当然也可以喝鲜榨蔬果汁。
干姜和生蒜可以减轻强脊患者的炎症反应,缓解疼痛和肿胀。
蜂蜜、富含不饱和脂肪酸的食物也对缓解关节僵硬、疼痛有较好的效果。
锻炼
拉伸、抵抗运动:
呼吸训练:患者最大限度进行深呼吸练习,同时做扩胸运动,以增大胸廓活动范围,促进膈肌运动。
有氧运动:定期做有氧运动,可以活动多个关节,同时活动了胸廓。
其他:
禁烟:强脊病程发展到一定阶段时,吸烟会加重呼吸困难的症状。
按摩、针灸:可以促进血液循环,放松肌肉,缓解症状。最好是在医师建议下进行。
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