(1~4题共用题干)
案例一：患者，李某，因工作原因，长期大量饮酒，时常胃痛，就医后诊断为胃溃疡，今日在陪客户应酬饮酒时，突然腹部剧痛，急诊入院后查体显示腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，余未见明显异常。
1、该患者首先考虑（）
A、肾结石
B、肠梗阻
C、胃溃疡穿孔
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊炎
2、该患者首选的影像学检查为（）
A、腹部立位平片
B、腹部立侧位片
C、KUB平片
D、上腹部CT检查
E、上腹部超声检查
3、影像检查的中心线或定位线是（）
A、腹部正中部
B、以剑突为定位线
C、经剑突至耻骨联合连线中点
D、照片上缘包括膈肌，中心线适当调整
E、照片下缘包括耻骨联合，中心线适当调整
4、关于该患者检查标准影像的描述，下列错误的是（）
A、照片上缘需包括膈肌
B、腰椎序列投影于照片正中并对称显示
C、肾、腰大肌、腹膜外脂肪线显示清晰
D、腹壁软组织及骨盆对称显示在照片内
E、可见直肠气体末端距肛门处金属标志的距离
（解析：①因患者有胃溃疡病史，再次大量饮酒后，容易导致胃肠道穿孔。②胃肠道穿孔首选的检查是前后立位腹部平片。③根据摄影目的调整中心线位置：消化道穿孔者,照片上缘需包括膈肌，中心线适当上移;而肾位置异常者，照片下缘需包括耻骨联合。④标准影像包括：消化道穿孔者,照片上缘需包括膈肌；而肾位置异常者，照片下缘需包括耻骨联合；腰椎序列投影于照片正中并对称显示；两侧膈肌、腹壁软组织及骨盆腔均对称性的显示在照片内，椎体棘突位于照片正中；肾、腰大肌腹膜外脂肪线及骨盆影像显示清楚。故选C、A、D、E）
(1~4题共用题干)
案例二：患者李某，平素有去公园晨练的习惯，今晨在跑步时，与他人碰撞后争吵，因为情绪激动片刻后不明原因倒地不起，伴随有呕吐等症状，拨打后急诊医生到现场后查体示意识障碍、出现脑膜刺激征，以颈强直最明显。
1、该患者最可能昏迷的原因是（）
A、颅脑源性
B、肺源性
C、心脏源性
D、肝脏源性
E、冠状动脉源性
2、患者首选影像学检查为（）
A、心动图
B、颅脑CT
C、颅脑MRI
D、心电图
E、冠状动脉CTA
3、影像学检查范围是（）
A、从肺尖到肺底
B、从膈顶到肝右下角
C、从气管分叉到心脏膈面
D、从听眦线平面到头顶
E、以胸骨柄到剑突
4、该患者最可能的诊断是（）
A、脑出血
B、蛛网膜下腔出血
C、心肌梗死
D、心脏骤停
E.、肺源性心脏病
（解析：①因为题干中提到患者意识障碍、出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，所以考虑应该是颅脑源性病变引起的。②颅脑源性病变常规首选检查为头颅CT。③头颅CT扫描常规采用横断位，以听眦线为扫描基线，从听眦线平面连续向上扫描至头顶。④因患者突发意识障碍、出现脑膜刺激征，考虑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血可能性比较大。故选A、B、D、B）
不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。
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