年1月2日,正逢元旦假日的第2天,早上我还在想今天值班应该不会收病人,可以安稳下班。可在中午正吃饭时,接到急诊科电话,告知从卢氏接回一全身皮疹、长期卧床、左眼失明的病人,正在眼科做检查,一会来住院。我一边吃饭一边暗想,估计病人较重,要不然也不至于大过节的来住院。
匆匆吃完午饭,患者被推了上来,看到后还是吃了一惊,患者很年轻,只有38岁,躺在一个特制的担架上,是用钢管焊接的。脸很胖,满面愁容,全身关节只有3个手指可以轻微活动,而且手指也已经畸形。很难想象,一个年轻人,从31岁开始卧床不起,一动不动的在床上躺8年,视力正常时还可以看看电视打发时间(他没法玩手机,因为整个上肢关节都强直僵硬,手机举不起来。因为脖子无法活动,电视机也是挂在天花板上),如果连视力都没有了,那得有多煎熬。在换床的时候,护士们都来帮忙,搬的时候像是在搬一块木板,唯一的感觉就是僵硬。
左眼葡萄膜炎改变,前房内有大量灰白色渗出,虹膜纹理不清
患者皮肤弥漫性潮红、肿胀、脱屑,双足外侧偏斜。甲板肥厚增生,凹凸不平,呈灰*色。部分指间关节呈“天鹅颈样畸形”,皮肤散在圆形红斑,覆盖少量皮屑。
眼科会诊后,可以确定是左眼葡萄膜炎,葡萄膜炎有多种分类,在郭信副主任医师的指导下,诊断很快明确,治疗上立即予以大剂量的糖皮质激素冲击治疗。很快,没有光感的眼睛渐渐有了光感,最终完全恢复视力,全身皮疹消退。出院时患者感慨的说,你们救了我一命,如果失明了,我真的没有勇气再活下去。患者基础病为强直性脊柱炎、重症银屑病,因家庭问题一直没有得到科学有效的治疗,疾病不断进展,后出现免疫相关性葡萄膜炎,入院后查患者血清HLA-B27抗原又为阳性,可佐证。在治疗此类疾病中,除治疗葡萄膜炎外,需积极治疗原发病,因此又予以阿达木单抗抗风湿治疗,然而虽然视力恢复了,遗憾的是全身强直的关节无法恢复,再也站不起来了。
古人云不治已病治未病,因此在疾病的早期因积极治疗。葡萄膜炎是强直性脊柱炎的关节外表现,强直是一种系统性疾病,因及早治疗,减少并发症出现,医院中西医结合科,在治疗风湿免疫相关疾病有丰富经验,是峡市地区强制患者的首选,这里有专业的风湿免疫专家,有中西医结合的治疗方法,追踪前沿,不忘传统,为风湿患者保驾护航。医院门诊楼2楼4、5诊室,-,-
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