每年的4月11日是世界帕金森病日。关于帕金森病,尽早明确诊断是其临床治疗的前提条件,然而帕金森病患者从起病至临床诊断经历多个环节,众多因素参与其中,极易造成误诊,尤其是在疾病的早期阶段。今天就来聊聊帕金森病的误诊那些事儿。
注意!这几类帕金森病患者更易误诊漏诊1.无震颤的患者容易漏诊
静止性震颤虽然是帕金森病的“三主征”之一,但临床上仅有38%的患者有此症状。震颤是否明显与发病的年龄及病变的精确定位有关。所以,临床上无震颤时并不能除外帕金森病。
2.单肢肌强直患者易被漏诊
肢体的肌强直可以表现为铅管样或齿轮样(伴有震颤时)强直,全身肌强直则导致帕金森病特有的姿势,后者较易识别,但是在疾病早期的某一阶段,患者可仅仅表现为单个肢体的肌强直,易被忽略。
3.偏身肌强直常被误诊为脑血栓形成,而与脑血栓伴行的帕金森病患者更易被漏诊
帕金森病的肌强直发生缓慢,多从单肢或一侧肢体开始,故在疾病的某一阶段,可仅有一侧上下肢的肌强直,表现为一侧肢体的活动不灵。这时即使头部CT或MRI检查无阳性发现,也往往易被误诊为脑血管疾病。而后者多以卒中形式起病。由于这类患者发病年龄较高,为脑血管疾病的高发期,所以患者家属及临床医师很容易考虑为脑血管疾病的复发。
4.运动减少的老年患者易漏诊
老年人运动减少不易受到重视,而老年帕金森病患者常以少动为首发症状,如行走等动作的缓慢。这些常被家属,甚至医务人员所忽视,错认为老年人动作总是没有年轻人敏捷,是由于“老年”的关系。不宜笼统地用年龄老化来解释运动减少。“写字过小征”、“面具脸”、“慌张步态”、双手轮替运动减慢等体征具有重要的临床意义。
提高帕金森病诊断率,这些技巧要get!1.重视腕关节检查
通常在检查肌张力时往往只检查肘关节、膝关节、髋关节等,而忽略腕关节的检查。事实上,腕关节的检查不但方便,而且对于发现早期轻症的帕金森病有重要的特殊意义。帕金森病患者早期肌张力高、震颤在腕关节的表现最明显。通过腕关节的检查可以发现医师通过肉眼观察未能发现,而患者主观上亦感觉不到的震颤。
2.重视帕金森病的非运动症状
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