意识不清、高热大汗、
肌肉强直、四肢震颤、
缄默不语、心动过速…
马大姐才43岁,却患精神分裂症20余年,虽然病情时有波动,但是一直服用氯氮平,平时保持一定的社会功能,能够料理简单的家务。
但1个月前因病情再医院住院治疗,经治疗马大姐病情逐渐好转,但是临近出院时却突然出现不语不动、四肢僵硬,医院告知家属没有能力继续治疗,并建议到医院就诊,转入精神躯体共患病房。
她究竟得了什么病?
根据家属提供的病史,结合患者的临床表现,“恶性综合征”这个诊断立即就浮现在医生的脑海里。
入院后,通过进一步的检查又发现患者同时还患有肺部感染、消化道出血、代谢性酸中*、白细胞减少症、肠淤张这些合并症,这些情况无疑极大的增加了发生意外的风险和治疗的难度。
科室医护人员一方面针对患者的病情进行积极的讨论和制定治疗方案,医院其他相关科室通力进行救治,共同制定了缜密的治疗计划及详尽的护理措施。
积极补液、纠正水电解质失衡、营养支持、降温、抗炎治疗、预防血栓形成、预防压疮、改善腹胀便秘......这一系列诊疗中,每一项治疗对患者来说都至关重要,病情任何一点细微的变化全科医护人员都用心记录和分析处理。
恶性综合征是精神科一种极其严重的副作用,常常因为不恰当使用抗精神病药物引起,风险性极高,若处置不当,极易导致死亡,因此迅速识别并采取恰当的治疗措施尤为重要。
无数次的来到床旁,仔细检查、详细询问、耐心解释、认真记录、不断安慰,各项治疗紧张而有序的进行着。经过一段时间的积极治疗,患者僵直的肌肉逐渐放松了,眼神也变得灵活了,衣衫及被褥不再常常被汗液浸湿了,还能与医护人员简单的对话,患者和家属迎来了曙光…
25天后,患者出院了,厚重的病历不仅详细的记录了患者病情的变化,也承载着全科医护人员对患者的一份责任与希望。
精神疾病让他们无法确切的表达病痛,身体病痛的煎熬将他们置身于黑夜中,孤单、落寞的他们幸好被医护天使们发现。天使们点着温暖的灯缓缓靠近,温柔的说:没关系,我们陪你走出去,回家。这是精神躯体共患病房医务人员动人的一面。
精神躯体共患病房
精神躯体共患病区收治同时有精神、躯体、心理问题的病人。每一位病人从住进病房开始,到治疗康复,都会接受综合评估,将多学科会诊充分的利用起来,给出科学合理的治疗方案。目前进行的特色物理治疗:
1、生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,使患者经过特殊训练后,进行有意识的“意念”控制和心理训练,从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。对减轻患者痛苦以及提高依从性等方面起到了积极作用。
2、重复经颅磁刺激(repetitiveetranscranialmagneticstimulate,rTMS)是在TMS基础上发展起来的新的神经电生理技术,对抑郁症,双相情感障碍等精神疾病有一定的疗效,为提高临床治愈率,减少住院经济负担及社会负担。
3、计算机认知矫正治疗(CCRT)有利于认知功能和脑功能的改善,是延缓年龄相关残疾的潜在解决途径。它以改善特定的认知功能为目标,包括记忆力、注意力和问题解决能力等,同时对日常生活能力、社会技巧和行为改变也有一定的作用。CCRT对老年痴呆认知功能损害的早期干预作用,对痴呆高危人群预防具有重要意义。
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审核/修改:王保中
文字/编辑:朱颀峰陈美婷杨雅荃
崇德精术博医济世
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