落枕，是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。又称失枕，多因头部姿势不当，睡眠时枕头过高、过低、过硬、头颈过度偏转，而使局部肌肉处于过度紧张，或局部受寒，或轻度扭伤所致。
HEALTH
临床上主要表现为颈部一组肌肉疼痛，保护性颈强直，活动受限为临床表现特点。本病多见于青壮年，男性多于女性，春冬两季发病较多，夏季也有发生者。若不治疗，大多也可在1周左右自愈，但自愈者复发率较高。儿童极少发生，在老年则往往是颈椎病变的反映，并有反复发作的特点。
本病见于现代医学颈部软组织扭伤、颈肌劳损、颈项纤维组织炎、颈肌风湿、颈椎综合征等原因引起的颈项疼痛。
DOCTORS
落枕的发生机理
?颈部肌肉、韧带长时间的劳损，产生了肌肉痉挛；
?颈神经根后支受刺激而反射至颈项部肌肉而产生肌肉痉挛和颈部疼痛；
?颈椎间盘病变刺激颈部神经根所致。
1
PATIENT
诊断
01
症状和体征
1、多数患者晨起后，即感颈部疼痛强硬不适，活动受限，并且颈痛加重，头多歪向一侧。
2、主要表现为颈项强迫体位，呈僵硬状态，颈部活动受限往往局限于某个方位，转头时常与上身同时转动，以腰部代偿颈部旋转活动，疼痛可向肩背部放射。
3、病患处肌肉挛缩明显伴压痛，个别患者压痛部位可摸到条索状，有明显的压痛点，压痛点可出现在肌肉起止点，颈部前屈或向健侧旋转可牵拉受损肌肉加重疼痛。
02
X线检查
由于肌肉痉挛，头颈部歪斜，颈椎线侧位片可见脊柱颈段生理弧度变直，甚至反张成角；轻度椎间隙狭窄。颈部X线排除颈部骨质病变者。
03
鉴别诊断
儿童发现有头颈部突然歪斜，不能轻易诊断为落枕，应考虑是否有特发性环枢关节半脱位或颈部其他疾患。
DOCTORS
常规
治疗方法
1、药物疗法
1、中药治疗
（1）颈筋受挫型
：睡醒后出现颈部刺痛，活动不利，颈部有压痛点。舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。
：活血化瘀，行气止痛
：和营止痛汤加味
（2）风寒外侵型
：颈部疼痛重者，疼痛多向一侧放射，时伴有肩背麻痛或伴恶寒发热、头痛，身体重着疼痛。舌淡，苔薄白，脉浮紧。
：祛风散寒除湿
：羌活胜湿汤
（3）肝肾亏虚型
：颈部疼痛反复发作，久治未愈，颈肌麻木不仁，伴腰膝酸软乏力，五心烦热，身体重着疼痛。舌淡，苔白，脉细弱。
：补益肝肾，祛风止痛
：独活寄生汤加味
2、西药治疗
配合服消炎镇痛西药如布洛芬、吲哚美辛等。
3、外用药
外用伤湿止痛膏、风湿跌打膏等。
2、物理疗法
可以选用手法、电针、磁疗、熏蒸等缓解肌肉痉挛。
1、手法治疗
常用手法有滚法、指揉法、拿法、弹拨法、可辅以针灸治疗。
2、针灸治疗
根据临床表现特点，以局部取穴为主，配以肢体远端穴位。疼痛集中在颈项部，不能屈伸者，多与督脉和手、足太阳经有关；颈痛及肩、头颈强直弯曲向患侧偏斜者，多与督脉和手、足阳明经有关。
（1）毫针
①取穴：主穴风池、天柱、落枕、悬钟、后溪。配穴阿是穴、大椎、天井、外关、手三里、人中、阳陵泉、昆仑、绝骨。
②方法：每次选3-5穴，先刺阿是穴，不留针，再刺落枕穴或悬钟穴，捻针时嘱患者活动颈项。
③手法：泻法，悬钟穴直针1-1.5寸，使局部及踝关节酸胀，若针感上传者更佳。落枕穴位于第2-3掌骨头之间，背侧进针，斜向掌侧，使酸胀、重感向上臂放射。
（2）梅花针
①取穴：大椎、风池、阿是穴。
②方法：自上而下、自内而外沿穴间连线叩刺。阿是穴重叩，使局部发红或微出血，叩后可抜火罐。
（3）灸法
①取穴：阿是穴、天柱、肩中俞、悬钟。
②方法：常用艾条灸、艾柱灸，每穴灸10-20分钟或5-7壮，1日两次。高血压患者不宜重灸。
3、封闭治疗
一般适用于对压痛点的治疗，选准固定而有明显的压痛点，用0.2%利多卡因2ml加曲安奈德或泼尼松龙2ml、维生素Bml等，对压痛点进行封闭。
4、功能锻炼
做头颈部的仰俯旋转活动，以舒筋活络，增强颈部肌肉力量。
HEALTH
注意事项1、避免不良的睡眠姿势，枕头不宜过高、过低或过硬。
2、睡眠时不要贪凉，以免受风寒侵袭。落枕后应尽量保持头部于正常位置，以松弛颈部肌肉。
3、针灸治疗时严格把握适应症，并及时做好紧急处理的准备。
4、手法治疗时动作要轻柔，不可使用暴力，特别是骨质疏松的患者以防骨折和脱位。手法后卧床休息，可适当采用镇痛、消肿等对症处理。
名医档案
*思琴
副教授
副主任中医师
年毕业于成都中医药大学，针灸学硕士学位，组织工程专业博士学位。任教于重庆医科大学中医药学院，承担《针灸治疗学》、《实验针灸学》、《临床康复学》等本科课程主讲，重庆市针灸协会常务理事、保健专委会副主任。发表SCI及CSCD核心论著数篇；作为负责人还获得国家自然科学基金以及重庆市科委、教委、卫健委、体育局、渝中区科委等多个部门课题资助。分别于年以及年赴香港大学和美国斯坦福大学访学各一年。从事中医针灸科、康复科临床工作十年。
脊柱常见疾病：擅长针灸、手法治疗因脊柱问题引起的各种骨关节疾病，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛；以及脊神经受压引起的各种内科疾病如：心律不齐、心慌胸闷、头晕、头痛、消化系统问题、生殖系统问题
妇科疾病：月经不调、痛经、闭经
儿科疾病：小儿喘嗽、腹泻、消化不良、感冒、发烧
神经系统疾病：脑梗死、脑出血疾病后遗症等
重庆七星岗馆：周一、三、五下午
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