据说人倒霉的时候
连喝开水都会塞牙缝
而年过花甲的洛阿伯
怎么也没想到
吃饭不小心咬破了嘴巴而已
居然搞到要住ICU！
镜头里笑脸给医生点赞的这位洛阿伯，刚刚经历了一场“腥风血雨”。
入院前，他全身严重抽搐，几近窒息，差点没命。
万万没想到的是，害他住院的，可能是一次“完全无需在意”的小伤。
“当时在吃饭，不小心咬到了嘴巴，有点痛，也出了一些血，过了一会不流血了，也就没管了。
”然而事情并没有完，第二天，洛阿伯发现嘴巴麻木了，他没在意。
过了几天，全身酸痛无力、吞咽困难、张口咬合无力，甚至出现了严重症状——身体抽搐、胸闷、呼吸困难。
儿子赶紧把他送到医院，一来就住进了ICU。
医生迅速组织全院多学科会诊，诊断为破伤风。
在全科精心治疗及护理下，足足28天才脱离生命危险。
破伤风是什么？
吃饭咬破嘴出点血而已哦，很常见啊，居然搞到这么大件事要住ICU？
只能说，洛阿伯不好彩，惹到了破伤风。
破伤风是外伤后感染破伤风杆菌后发病，常常与被生锈铁钉、木屑等不干净异物扎伤后创口处理不当有关，目前比较少见。
除创伤外，中耳炎、压疮、拔牙和宫内放环等，都有可能引起发病。
但像洛阿伯这样，因为口腔粘膜受损而引起的破伤风，实在少见。
现在大家都很注意卫生，发病率很低，仅以万分之几来统计，但是只要感染了，并且发病严重的话，致死致残率却很高。
破伤风发病率虽然很低，但是感染后病情重，如果得不到准确诊断和及时治疗，死亡率高达40%，病人会因全身肌肉痉挛导致的呼吸困难、吞咽困难而死亡。
——重症医学科主任刘勇
破伤风梭菌在大自然中普遍存在，尤其像野外泥土、木屑、下水道、鱼鳞虾刺、木屑、铁钉等，都很容易携带破伤风杆菌。
它还会藏在人和动物的肠道内，随着粪便排出体外。
在生活中，被扎伤后，如果随便处理，甚至不处理，就会有很大概率感染破伤风梭菌。
如何早期发现破伤风？
破伤风梭菌侵入人体后，一般7天左右发病。
受伤后越早发病，病情越重，预后越差，所以，早期发现并及时治疗非常关键。
破伤风杆菌产生痉挛*素是致病的主要原因，它作用于我们脊髓和脑干的神经，引起肌肉痉挛。
早期表现为：全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、扯痛、局部肌肉发紧。
如果有声音和光的刺激，还会引起肌肉强烈痉挛。
一般肌肉痉挛的顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌肉，最后是膈肌。
相应症状还有：牙关禁闭、皱眉、口角下缩、咧嘴苦笑、颈肌强直头后仰。
最严重时，累及到膈肌后出现呼吸困难、面唇青紫、甚至呼吸暂停。
记住啦，如果出现以上症状，赶紧看医生。
破伤风如何预防？
伤口的处理非常关键，它的作用远大于事后打破伤风抗*血清和免疫球蛋白。
小伤口的处理，可用3%的双氧水清理或者用碘伏消*，伤口也不一定需要包扎。
敞开伤口是预防破伤风的方法，破伤风梭菌喜欢氧气稀少的环境。
外口小、内有坏死组织、血块、局部缺血缺氧的伤口，都是破伤风梭菌最喜欢去的地方。
所以，让伤口或者创面形成有氧无菌的环境，可以杜绝破伤风的侵入与繁殖。
如果伤口较深且污染严重，医院清创和治疗。
需要提醒的是，对清洁或者轻微污染的创面，只需要注射破伤风类*素，无需注射破伤风免疫球蛋白。
较严重污染的创面，则需同时注射破伤风类*素和破伤风免疫球蛋白。
成人需加强疫苗预防
在《中国破伤风免疫预防专家共识》（中国创伤救治联盟、北京大学创伤医学中心于年推出）中指出，目前我国仅有针对儿童的主动免疫，缺乏针对成人的主动免疫。
但是，在儿童期主动免疫获得的“免疫力”最长不超过15年，成年后体内几乎已经没有抗体了，基本处于“裸奔”的状态。
年中国破伤风免疫预防专家建议成人应加强免疫：
每5~10年加强1剂次
特殊情况下可每3~5年加强1剂次
专家介绍
刘勇
重症医学科主任
擅长：ECMO综合救治危重患者，脓*症休克及多器官功能衰竭，机械通气和血液净化疗法，各类重大、复杂病人手术病人术后的抢救和治疗。
END
来源
重症医学科
深院小宣
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图文来源：医院本期编辑：深院老李主编投稿邮箱：jlhnhs.