“昏古七”网络词语，来源于江浙方言，意思为昏过去。现在的年轻人，追个剧，甜到“昏古七”；吃个饭，好吃到“昏古七”；追个星，帅到“昏古七”......一副万物皆可使人“昏古七”的架势。
但在现实生活中，如果有人经常性昏倒，那可要引起重视了……
花花今年10岁了，平时健康又活泼。今年6月在学校升旗仪式时突然晕倒，过了两三分钟才醒过来。一个月前她在刚起床上厕所时也晕倒过一次。爸爸妈妈不敢怠慢，赶紧带着花花前往浙大儿院心内科检查。
“孩子为什么会晕倒？”
“会不会再发作？”
“有什么预防措施吗？”
“晕倒后，我们第一时间该做什么？”
好好的一个孩子，怎么说晕倒就晕倒呢，一连串的问题萦绕在花妈脑中。
浙大儿院心血管内科副主任章毅英主任医师介绍，晕厥不是一种单一的疾病，而是多种不同疾病都可能出现的一种临床症状。儿童和青少年的晕厥事件病因多数是良性的，但也有少数严重情况，甚至可能导致猝死。
章毅英，主任医师，浙大儿院心血管内科副主任。
专业特长：先天性心脏病微创介入治疗，心肌疾病、晕厥、川崎病及心律失常等诊断及治疗。
门诊时间：周二上午（湖滨院区）、周五全天（滨江院区）。
01
什么是晕厥
晕厥是一种突发、短暂的意识丧失，伴姿势性肌张力丧失，并能自行恢复。约15％的儿童在青春期结束之前会出现晕厥发作。
晕厥是一种症状，根据基础病因可分为：自主神经性（如血管迷走性、境遇性及直立性低血压、直立性高血压等）、心源性、代谢性或类似晕厥的病症，另外还有神经系统性病因（如癫痫发作或偏头痛），以及危及生命的病症（如低血糖、中暑、全身性过敏反应、心律失常或结构性心脏病）。
02
识别诱发晕厥的因素
识别晕厥事件的病因，最简单有效的方法是采集详细病史。爸爸医院时，要了解清楚孩子发生晕厥前的情况，把以下信息详细提供给医生，会很有帮助。
运动：强体力活动时发生的晕厥很可能有心源性因素，而活动后发生晕厥可能与血管迷走性晕厥或心源性疾病相关。
急剧兴奋或巨大噪音：可能与某些特定的原发性心电紊乱有关。例如，对于长QT综合征患者，其中一个触发因素就是急剧兴奋（或惊吓）及听觉刺激。
体位改变：儿童血管迷走性晕厥发生前通常是站立体位，比如升旗仪式等需要长时间站立或者洗热水澡时。也有可能是突然改变了体位，比如迅速从躺或坐姿变为站姿。
疼痛或情绪紧张：也有部分发生晕厥的孩子，诱发因素可能是突然发生的，如抽血或肌内注射等引起的疼痛，或者是情绪紧张。
前驱症状：包括头晕目眩、发汗、恶心、无力和视觉变化（视物模糊、管状视野、缓慢视力丧失）等。
食物摄入：晕厥前的饮食摄入情况如何？
03
晕厥时，这些信息很重要
除了这些诱发因素之外，发生晕厥时的表现也很重要。如果孩子晕倒时家长不在场，也一定要向目击者比如老师等详细询问这些情况。
跌倒方式是慢慢滑倒？还是突然猝倒？还是只感觉有点晕却没摔倒？
晕倒时的皮肤颜色是什么样的有没有很苍白？或者出现青紫？还是没有变化？
晕倒之后意识丧失了多久只有几分钟？还是只有几秒钟？或者持续了很久？
晕倒时四肢的状况如何有没有四肢发软？或者是轻微抖动？还是出现了四肢强直或抽搐？
晕倒的时候，有没有出现大小便失禁？
孩子以往的健康状况以及家庭成员的健康状况对于晕厥原因的判断也很有用，请把以下这些病史也提供给医生：
既往史
1、有没有先天性心脏病（矫正或未矫正）？
2、有没有获得性心脏病伴心功能不全（比如川崎病、风湿性心脏病或心肌炎）？
3、以前有没有发生过心律失常？
4、以前有没有发生过低血糖？
5、如果是比较大的女孩子，请家长也提供月经情况。
6、有没有服用特殊药物或有*有害物质？
家族史
在父母、兄弟姐妹、祖（外祖）父母或其他一、二级血缘亲属中有以下任何情况的家族史，请一定要告诉医生：
1、早年心脏性死亡（50岁）；
2、猝死；
3、已知心律失常，如长或短QT综合征或者Brugada综合征；
4、家族性心肌病。
04
发生晕厥后需要做的检查
首先需要做普通心电图和24小时动态心电图，排除心律失常所导致的晕厥；同时也要完成超声心动图，明确心脏及大血管是否存在结构及功能异常。
有时癫痫和晕厥难以区别，可以做头颅核磁共振、脑电图和动态脑电图来帮助诊断。这些检查也可以发现另外的神经系统异常。
排除器质性问题引起的晕厥后，可以进一步做直立倾斜试验，就是通过倾斜床改变患者体位，并监测该过程中患者是否有相关的表现，以及心率、血压、心电图的变化，判断是否存在直立调节障碍。
05
如何预防晕厥发生
注意休息与活动相结合，保证充足的睡眠，避免过度疲劳、过度紧张、长时间站立等。晨起时不要立即起床，应在床上休息5~10分钟，在起床及如厕等需要改变体位的活动时动作宜慢。
避免保持单纯一种姿势长时间的站立等。爸爸妈妈要做好监护，不要让孩子去水边、工地、马路等危险的地方玩耍。
保持通风的环境。避免在夏季高温、高湿度或无风天气条件下长时间活动，注意及时补充盐分水分等。洗澡时保持室内空气流通，水温不宜过高，尽量减少在湿度、温度较大房间中逗留的时间。
06
晕厥发生时，该怎么做
当孩子发生晕厥时，不要慌张，立刻让他平卧，头部放低一点。判断孩子的意识状态、心率、呼吸情况。头低脚高体位有助维持脑部供血，头偏向一侧防止呕吐物吸入。注意空气流通，解开孩子衣领、腰带。触摸孩子脉搏是否有力、四肢皮肤温度是冰凉还是温暖。如生命体征平稳，应清醒后及时就医。如生命体征不平稳，出现心跳呼吸骤停，应立即开始心肺复苏，并紧急就医。
一般的晕厥，在数分钟后可自行缓解。当孩子开始清醒时，不要急于坐起，更不要站起，应再平卧几分钟，然后徐徐坐起，以免晕厥再发。
内容来源：浙大儿院心血管内科
编辑：陈西瓜
校对：二鱼
图片来源于网络
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