家里老人手经常颤抖？
静止时颤抖得更严重？？
干活的时候有所缓解？？？
肌肉僵硬，开始出现弯腰驼背，行动迟缓，有时候扣鞋带、纽扣都不行，还经常摔跤，记忆力严重退化，还出现“面具脸”，面部表情僵硬？？？
帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一种常见的中老年的神经变性疾病，临床表现以静止性震颤、动作迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等为主要特征。
据统计，我国65岁以上人群总体患病率为/10万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会都带来了沉重的负担。估计每年新发患者数达10万以上，目前，我国患有帕金森病的人数约要万。
了解了帕金森病的临床表现，有人会问：“医生，我经常手抖，肿么办呀？？？我是不是得了帕金森了？？？
出现颤抖就是帕金森？？？不素滴鸭，莫捉急，且听小编给你解释
诊断帕金森有几个要点：首先必须必备运动迟缓，其次至少具备静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的一项，并且是偏侧起病（又有人要问了，偏侧起病？是只有一侧发病嘛？跟中风一样嘛？不是的哈，偏侧起病是指通常从一侧上肢开始，逐渐扩展至同侧下肢、再到对侧上下肢），如果符合这两个条件就很有可能是帕金森了，但这还不能确切诊断为帕金森，还需要我们生化病理检查、辅助检查才能确诊的哦，帕金森患者会出现黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，及纹状体多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变。
二、帕金森常见症状
倘若不小心被帕金森盯上了怎么办呢？别急，我们通过几个小动作把它揪出来！
1、静止性震颤
常为首发症状
多开始于一侧上肢远端
食指屈曲与拇指形成“搓丸样”动作
情绪激动时静止性震颤加重
随意活动时减轻，睡眠时消失
2、肌强直
肌肉张力增高，被动运动时肌张力始终保持一致，称为“铅管样强直”。
合并有震颤，被动运动时感到在均匀阻力的同时，出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。
由于肌肉强直，病人出现特殊姿势。严重者腰部前屈几乎成直角；头部前倾严重时，下颌几乎可触胸。
3、运动迟缓
早期手指精细动作缓慢，系鞋带、解纽扣、穿脱鞋袜或裤子等动作都有困难。上肢不能作精细动作，书写困难，所写的字弯曲不正，越写越小，称为“写字过小症”等。
表情缺乏、瞬目少、“面具脸”为特有面貌。
严重者发生构音、咀嚼、吞咽障碍。
4、姿势步态障碍
启步困难，但一迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步或转弯，称为前冲步态或慌张步态。行走时稳定性差，易发生跌倒；中晚期出现站起困难且易向后跌倒。
5、非运动症状
病人可出现顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多、感觉减退，睡眠障碍等。
晚期可有痴呆、抑郁症、幻视。
三、PD病因、病机
为什么会得帕金森病呢？它的病因和发病机制十分复杂，目前认为PD发病有多种因素参与其中，通过氧化应激，线粒体功能衰竭，细胞凋亡，免疫异常等机制导致黑质多巴胺（DA）能神经元大量变性丢失而发病。（黑质是在大脑脚底与中脑被盖之间的灰质团块，见于中脑全长。黑质细胞富含黑色素，是脑内合成多巴胺的主要核团）
四、帕金森治疗
临床治疗
（1）药物治疗：目前药物治疗是首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段，通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡。
常用的药物有：抗胆碱能药物、金刚烷胺、多巴胺替代疗法等药物
（2）外科手术：苍白球毁损术、丘脑毁损术、脑深部电刺激术等。
注：药物治疗是帕金森病治疗的主要方式，可以改善患者的运动症状和相关并发症，但不能延缓疾病进展。但康复治疗不仅能改善患者生活质量，还能延缓疾病进展。
康复治疗
运动疗法
1.松弛疗法肌强直、肢体僵硬是帕金森的一个典型特征。进行有节奏的躯干旋转和推拿按摩等方法可改善僵硬的肌群。
头、下肢反向运动
体位摆放：仰卧位，双肘关节屈曲，双手自然交叉放在上腹部，双髋、膝呈屈曲位
动作：头缓慢地向左侧转动，双下肢同时缓慢向右侧转动，复原位；头缓慢地向右侧转动，双下肢同时缓慢向左侧转动。交替缓慢进行。
双肩部反向运动
体位摆放：仰卧位，两侧肩外展45°，肘屈曲90°，双髋、膝呈屈曲位
动作：左肩关节做旋内，右肩关节做旋外，缓慢交替进行。
头、颈、肩、腰部组合运动
体位摆放：仰卧位，两侧肩外展90°，肘屈曲90°，双髋、膝呈屈曲位
动作：左肩关节做旋外，头缓慢地向左侧转动，同时右肩关节做旋内，双膝向右侧转动。复原位，然后再做相反动作，缓慢交替进行。
松弛疗法注意事项：开始时要缓慢，转动时要有节奏；从小范围转动到大范围转动；转动时患者没有牵拉的感觉，而只有松弛的感觉。
所有运动强度根据情况而定。
2.平衡训练帕金森患者由于重心转移困难而难于维持坐位、站位的稳定。
训练：平衡训练包括坐位和立位下三级平衡(一级静态、二级自动态和三级他动态平衡)训练,可通过重心的高低、支撑面的大小和睁闭眼等调整训练难度;也可以借助平衡板、平衡垫和平衡仪进行训练。
坐位平衡训练：在平软垫子上，取一瑜伽球，屈髋屈膝，两腿微并拢坐在瑜伽球上。
下肢平衡训练：在平软垫子上，取一瑜伽球，仰卧位双腿并拢屈髋屈膝90°，小腿放在瑜伽球上，控制骨盆，防止小腿从瑜伽球上滑落。
3.协调训练帕金森患者两上肢、两下肢之间及两上肢与两下肢之间的交互协调困难，难于同时做两个或两个以上动作。
训练方法：
（3.1）在仰卧位下两膝关节交替地做屈伸练习。（因为帕金森患者迈步时两足往复困难）
（3.2）让患者模仿治疗师动作，在坐位下伸一侧下肢，双上肢在另一侧的头外侧击掌，然后交换另一侧，反复进行。
4.步态训练帕金森患者步行时启动慢（又称“冻结足”），前冲及小碎步，姿势调整差。
（4.1）行走时步幅及步宽控制，可通过地面上加标注来进行，如行走线路标记、转移线路标记或者足印标注等。
（4.2）在前面设置5~7cm高的障碍物，行走时跨过，避免小碎步。
（4.3）转弯训练：帕金森患者一般转身困难，而且常被自己绊倒。（因为在行走时变换方向时常出现手足不协调）
方法：两把椅子相距2m左右位置，按照治疗师指令绕椅子做“8”字行走。（行走时患者两足分开至肩宽，不交叉双足来变化方向）
5.手功能活动训练
重点进行够取、抓握和操控物体训练,提高活动的速度、稳定性、协调性和准确性。
玻璃球转移练习：准备一碗玻璃球和一空碗，可先用勺子将玻璃球勺到空碗的练习，后面可以加强用筷子夹取玻璃球到空碗的练习。
铁钉插板：准备形状不一的铁钉和一副铁钉插板，将铁钉从大到小插到对应孔内。
2、物理因子治疗
（1）缓解肌强直有：
蜡疗、超短波、红外线等热疗方法；
神经肌肉电刺激疗法（刺激拮抗肌）
水疗：温水浸浴和漩涡浴
3、其他训练
（1）面肌训练：由于肌强直，表情肌少动使其面无表情，进食动作差，所以促进面、舌肌肉运动也是康复训练中重要目标。一般可以用按摩、牵拉相关肌群，也可通过冰刺激促进舌、面肌运动。
相关面肌训练：
皱眉动作，用力展眉，反复多次；用力睁眼、闭眼练习；鼓腮练习，首先用力鼓腮，随之尽量将两腮吸入；露齿和吹口哨练习。
4、心理治疗
大部分的帕金森患者会产生抑郁情绪和依赖倾向，治疗师在治疗过程中应有耐心地倾听患者的倾述，指导患者重视自己的优点，对所取得的点滴成就成绩给予鼓励和肯定，并帮助患者恢复业余爱好，保持良好的心情，重拾信心，积极进行各种功能锻炼。
五、帕金森病如何预防
1.适当加强体育锻炼及脑力活动。
2.避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物。
3.避免或减少接触对神经系统有*的物质如农药等。
4.坚持体检，发现有帕金森症状时，医院就诊。
5.防治脑动脉硬化，合理健康饮食。
六、帕金森的家庭护理
1、服药护理：
按医嘱服药，不要擅自加减药物。
2、安全护理：
（1）防止患者发生摔倒和发生意外。
（2）注意生活设施布置。如浴室可铺防滑胶垫，床头灯开关要设置在顺手的地方，方便患者开关灯等等。
（3）注意喂食安全。如尽量坐位喂食，吃饭不要催促病人，不要引起病人大笑等等。
（4）穿平鞋和布鞋，不要穿拖鞋，不穿系鞋带鞋等等。
3、饮食护理
（1）选择低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的易消化饮食，即多吃禽类、鱼类、核桃、芝麻等，少吃动物内脏、蛋*、动物油等
（2）多吃高纤维新鲜蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、香蕉等，
（3）及时补充水分，保持大便通畅，减轻腹胀.
（4）饮食宜清淡，少盐，禁烟酒和刺激性食品。
4、注意积极的功能锻炼:日常生活中尽量让病人自己去完成，但要注意，对病人进行保护，防止跌倒。
5、预防并发症
（1）注意居室温度、采光、通风等。
（2）做好患者皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮发生。
（3）进行口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎。
参考文献：
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[3]中国帕金森病治疗指南_第三版_陈生弟
[4]肖智权.帕金森病人的家庭护理[J].老年人,,():P.60-61.
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