帕金森病,又名震颤麻痹,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成其病理特征。
异常表现
01
静止性震颤
静止时有震颤,活动后减轻(见不随意运动)
02
肌强直
由于肌张力增高,呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”。
03
平衡和步行能力异常
姿势异常(慌张步态)—头和躯干俯屈,手足半屈;行走时起步困难、步幅减小、不能随意骤停,转身困难,动作缓慢。
训练原则
充分利用视、听反馈,让患者主动积极地参与治疗,避免疲劳,避免抗阻。
康复训练
一、
步行训练
目的:主要是纠正起步难、抬腿低、步幅短、转身难的异常步态,提高步行速度、稳定性、协调性、美观性及实用性。
1、良好起步姿势
训练者站立时双目向前看,身体站直保持良好起步姿势。
2、大幅度摆手迈步训练
支撑初期足跟先着地,后期小腿三头肌正确用力,控制踝关节,摆动相踝关节尽量背屈,跨步要慢,上肢协调大幅度摆动,有人在场时,随时纠正。
3、减重状态下的步行训练
通过悬吊可以选择承重体重的50%、60%、70%等。
4、跨越障碍训练
遇到冻结足时可以通过在原地踏步进行缓解,或在前面放置让病人跨过去的障碍物。
二、
关节活动训练
被动或主动向各个方向训练脊柱与四肢关节活动,防止关节及其周围组织粘连和挛缩等,维持和改善关节的活动范围(头部训练、侧腰肌训练、腹肌训练、腰背肌、肩部肌肉)。
三、
肌力训练
帕金森患者近心端肌肉早期容易受累,肌力训练的重点放在胸肌、腹肌、腰背肌、股四头肌等近心端肌肉。
四、
平衡协调训练
是预防摔倒的重要方法之一。可以训练患者站立时双足分开25-30cm,重心向前后左右移动;训练单腿支撑平衡;双足站立,在悬挂的写字板上写字画各种曲线。
五、
松弛训练
用摇动椅子或转动椅子可以降低强直和提高运动能力。
六、
姿势训练
帕金森患者的颈部往往呈前倾姿态,非常僵硬,如果不及时进行颈部运动和康复,容易加重姿势异常。其治疗锻炼方法为头向后仰,双眼注视天花板5秒钟,然后头向下,下颌尽量触及胸部。
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