先天性肌强直

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TUhjnbcbe - 2021/1/28 12:36:00
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帕金森病帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等运动症状。但同时抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也对患者生活质量产生影响甚至超过运动症状的影响。临床表现静止性震颤

常为首发症状,多由一侧上肢的远端(手指)开始,逐渐向同侧下肢和对侧肢体扩展,下颌、口唇、舌和头部颤抖往往没有或最后累及。

症状通常会在静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。

“搓丸样”动作

患者将手放在大腿上处于静止位时出现或更加明显;当进行其他运动时,反而减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后可消失。病人的上肢往往不能做精细的动作,如系鞋带、扣纽扣等。

全身震颤头抖及唇舌抖肌肉强直患者的肢体、颈部或躯干的肌张力增高,肌肉紧张,肢体运动困难,活动时可觉察到有明显的阻力。包括有“铅管样强直”、“齿轮样强直”和“猿猴姿势”。铅管样强直

活动患侧肢体,做被动运动时手臂向各个方向的阻力是均匀一致的,感觉像是在用力弯曲软铅管。

齿轮样强直

患者合并有肢体震颤,在均匀阻力中出现断断续续停顿,像转动的齿轮。

猿猴姿势

四肢、躯干和颈部的肌肉僵硬,表现为头向前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,下肢髋关节、膝关节均稍微弯曲。手脚的姿势也很特殊,指间关节伸直,手指内收,拇指对掌,形成很特殊的“猿猴姿势”。

动作迟缓

动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。

面具脸

面部表情动作减少,表情呆板,眨眼减少,双眼凝视前方,好像戴了一副面具似的。同时说话声音单调低沉、吐字欠清。

小写征

写字困难,速度变慢,字弯曲不正,越写越小。

起步和转身困难在起步或转身停止时,难以迈出第一步,且运动较以前缓慢。走路摆臂幅度变小行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。姿势步态障碍身体平衡性变差患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。患者常说:“我很怕自己一个人走路,别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒,最近我摔了好几次了,以至于我现在走路很小心。”慌张步态迈步后,以极小的步伐向前冲去,越走越快,不能即时停步或转弯。冻结现象行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。患者常说:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走的起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、疲劳感等非运动症状。

对此患者常对医生说:“我感觉身体很疲乏,没有力气;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”

温馨提醒

若发现身边人有以上症状或类似症状,医院进行就诊与治疗。

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