常为首发症状,多由一侧上肢的远端(手指)开始,逐渐向同侧下肢和对侧肢体扩展,下颌、口唇、舌和头部颤抖往往没有或最后累及。
症状通常会在静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。
“搓丸样”动作患者将手放在大腿上处于静止位时出现或更加明显;当进行其他运动时,反而减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后可消失。病人的上肢往往不能做精细的动作,如系鞋带、扣纽扣等。
全身震颤头抖及唇舌抖肌肉强直患者的肢体、颈部或躯干的肌张力增高,肌肉紧张,肢体运动困难,活动时可觉察到有明显的阻力。包括有“铅管样强直”、“齿轮样强直”和“猿猴姿势”。铅管样强直活动患侧肢体,做被动运动时手臂向各个方向的阻力是均匀一致的,感觉像是在用力弯曲软铅管。
齿轮样强直患者合并有肢体震颤,在均匀阻力中出现断断续续停顿,像转动的齿轮。
猿猴姿势四肢、躯干和颈部的肌肉僵硬,表现为头向前倾,躯干俯屈,上肢肘关节屈曲,腕关节伸直,前臂内收,下肢髋关节、膝关节均稍微弯曲。手脚的姿势也很特殊,指间关节伸直,手指内收,拇指对掌,形成很特殊的“猿猴姿势”。
动作迟缓动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。
面具脸面部表情动作减少,表情呆板,眨眼减少,双眼凝视前方,好像戴了一副面具似的。同时说话声音单调低沉、吐字欠清。
小写征写字困难,速度变慢,字弯曲不正,越写越小。
起步和转身困难在起步或转身停止时,难以迈出第一步,且运动较以前缓慢。走路摆臂幅度变小行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。姿势步态障碍身体平衡性变差患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。患者常说:“我很怕自己一个人走路,别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒,最近我摔了好几次了,以至于我现在走路很小心。”慌张步态迈步后,以极小的步伐向前冲去,越走越快,不能即时停步或转弯。冻结现象行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。患者常说:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走的起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”非运动症状帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、疲劳感等非运动症状。
对此患者常对医生说:“我感觉身体很疲乏,没有力气;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”
温馨提醒若发现身边人有以上症状或类似症状,医院进行就诊与治疗。
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