目前尚未彻底明确,但可能与下列因素有关:
第一、年龄因素,帕金森病主要发生于五十岁以上的中老年人,四十岁以前很少发病,六十五岁以上发病明显增多,提示年龄因素可能与发病有关。
第二、环境因素,某些除草剂、杀虫剂可能与帕金森病的病因有关,长期接触或生活在上述相关环境中,帕金森病的发病率高。而吸烟、喝茶、喝咖啡者发病率较低。
第三、遗传因素,帕金森病患者中绝大多数为散发病例,我国广东地区流行病学调查发现,有8.9%的患者有阳性家族史,家族性帕金森病患者多具有常染色体显性遗传和隐性遗传特征,有多代多个家庭成员发病。
第四、氧化应激,氧化过盛和抗氧化功能不足,细胞处于抗氧化应激状态产生过多氧自由基,进一步影响线粒体功能,最终导致多巴胺能神经元受损死亡。
第五、线粒体功能缺陷,多项研究表明,线粒体功能异常,在帕金森病发病机制中起重要的作用。
第六、泛素蛋白酶体功能异常,多项研究证明,泛素蛋白酶体功能异常在帕金森病发病机制中起重要的作用,其中基因突变、蛋白异常聚集与氧化应激、线粒体损伤等,可能互为因果关系。
临床表现帕金森病的主要临床表现有:静止性震颤、肌强直、动作迟缓和平衡障碍。
1、震颤:这是大多数帕金森病患者的首发症状。常从一侧手部起病,典型者表现为一种“搓丸样”震颤。震颤频率为4~6Hz。随着病情的进展,震颤逐渐波及整个肢体,甚至影响到躯干及头面部。帕金森病早期,静止性震颤具有波动性,睡眠或麻醉时消失,随意运动可使之减轻或停止;帕金森病晚期,随意运动时震颤也不减轻或消失。在情绪激动、应激、焦虑时震颤愈发明显。强烈的意志努力可暂时抑制震颤,但过后反而有加剧的趋势。
2、肌强直:这是医生用以描述患者在肌肉放松状态下的紧张度增高的术语,医生查体时可感觉到在患者的关节进行被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,阻力均匀,类似弯曲软铅管时的感觉,故称为“铅管样强直”;如果患者同时合并有震颤,则感到在均匀的阻力中出现断续的停顿,如齿轮转动一般,称为“齿轮样强直”,患者自身的感受是肌肉僵硬感,活动时肢体很费力、沉重和乏力。
3、动作迟缓:常常是帕金森病患者最致残的症状,影响日常生活中诸多动作。患者卧床时翻身和从坐位起立均感到困难,系鞋带、扣钮扣、穿脱鞋袜、洗脸、刷牙和剃须等动作缓慢,完成困难,书写时字越写越小,称为写字过小征;行走时双上肢的前后摆动减少或消失,走路拖步、步距变小(碎步),严重者起步困难,不能迈步,双脚像粘在地上似的(冻结步态),而一旦迈步,就以较小的步伐向前冲,越冲越快,“刹不住”,不能及时停步,转弯困难,称为“慌张步态”;面部表情肌肉受累,则表现为缺乏表情,瞬目少,双目凝视,呈“面具脸”;口、舌、腭、咽、声带部位肌肉受累则可表现为吞咽困难、流涎、语言变低。口齿不清等。
4、平衡障碍:这是帕金森病患者的一个严重问题。也是帕金森病分级的重要标志(HYII级和III级的分界)。帕金森病病程早期和晚期都可出现平衡障碍,但两者有所区别。帕金森病早期出现平衡障碍的原因是动作起动缓慢,使得难以保持身体的重心,由于美多巴或息宁可明显改善动作迟缓,因此也能纠正该期的平衡障碍。帕金森病中晚期,绝大多数患者将出现平衡困难,这些患者或许对抗帕金森病意外仍然敏感,但平衡障碍却不能用药物纠正,其中的机制也尚不明确。一旦这种情况发生,患者应使用拐杖或助行架,避免跌倒。
其他较为次要的临床表现包括:流涎、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、吞咽困难、抑郁、呼吸困难、尿急、嗅觉减退等。需要指出的是,各患者的临床表现差异可很大,一些患者可以始终不出现震颤。帕金森病起病隐匿,患者常不能回忆确切的发病时间。多由一侧上肢起病,逐渐波及同侧下肢和对侧上下肢。发病后病情呈缓慢地进行性加重。
三氧大自血疗法;帕金森病;临床症状;运动功能;生活质量;护理效果;
专辑:
医药卫生科技
专题:
临床医学
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目前尚未彻底明确,但可能与下列因素有关:
第一、年龄因素,帕金森病主要发生于五十岁以上的中老年人,四十岁以前很少发病,六十五岁以上发病明显增多,提示年龄因素可能与发病有关。
第二、环境因素,某些除草剂、杀虫剂可能与帕金森病的病因有关,长期接触或生活在上述相关环境中,帕金森病的发病率高。而吸烟、喝茶、喝咖啡者发病率较低。
第三、遗传因素,帕金森病患者中绝大多数为散发病例,我国广东地区流行病学调查发现,有8.9%的患者有阳性家族史,家族性帕金森病患者多具有常染色体显性遗传和隐性遗传特征,有多代多个家庭成员发病。
第四、氧化应激,氧化过盛和抗氧化功能不足,细胞处于抗氧化应激状态产生过多氧自由基,进一步影响线粒体功能,最终导致多巴胺能神经元受损死亡。
第五、线粒体功能缺陷,多项研究表明,线粒体功能异常,在帕金森病发病机制中起重要的作用。
第六、泛素蛋白酶体功能异常,多项研究证明,泛素蛋白酶体功能异常在帕金森病发病机制中起重要的作用,其中基因突变、蛋白异常聚集与氧化应激、线粒体损伤等,可能互为因果关系。
临床表现帕金森病的主要临床表现有:静止性震颤、肌强直、动作迟缓和平衡障碍。
1、震颤:这是大多数帕金森病患者的首发症状。常从一侧手部起病,典型者表现为一种“搓丸样”震颤。震颤频率为4~6Hz。随着病情的进展,震颤逐渐波及整个肢体,甚至影响到躯干及头面部。帕金森病早期,静止性震颤具有波动性,睡眠或麻醉时消失,随意运动可使之减轻或停止;帕金森病晚期,随意运动时震颤也不减轻或消失。在情绪激动、应激、焦虑时震颤愈发明显。强烈的意志努力可暂时抑制震颤,但过后反而有加剧的趋势。
2、肌强直:这是医生用以描述患者在肌肉放松状态下的紧张度增高的术语,医生查体时可感觉到在患者的关节进行被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,阻力均匀,类似弯曲软铅管时的感觉,故称为“铅管样强直”;如果患者同时合并有震颤,则感到在均匀的阻力中出现断续的停顿,如齿轮转动一般,称为“齿轮样强直”,患者自身的感受是肌肉僵硬感,活动时肢体很费力、沉重和乏力。
3、动作迟缓:常常是帕金森病患者最致残的症状,影响日常生活中诸多动作。患者卧床时翻身和从坐位起立均感到困难,系鞋带、扣钮扣、穿脱鞋袜、洗脸、刷牙和剃须等动作缓慢,完成困难,书写时字越写越小,称为写字过小征;行走时双上肢的前后摆动减少或消失,走路拖步、步距变小(碎步),严重者起步困难,不能迈步,双脚像粘在地上似的(冻结步态),而一旦迈步,就以较小的步伐向前冲,越冲越快,“刹不住”,不能及时停步,转弯困难,称为“慌张步态”;面部表情肌肉受累,则表现为缺乏表情,瞬目少,双目凝视,呈“面具脸”;口、舌、腭、咽、声带部位肌肉受累则可表现为吞咽困难、流涎、语言变低。口齿不清等。
4、平衡障碍:这是帕金森病患者的一个严重问题。也是帕金森病分级的重要标志(HYII级和III级的分界)。帕金森病病程早期和晚期都可出现平衡障碍,但两者有所区别。帕金森病早期出现平衡障碍的原因是动作起动缓慢,使得难以保持身体的重心,由于美多巴或息宁可明显改善动作迟缓,因此也能纠正该期的平衡障碍。帕金森病中晚期,绝大多数患者将出现平衡困难,这些患者或许对抗帕金森病意外仍然敏感,但平衡障碍却不能用药物纠正,其中的机制也尚不明确。一旦这种情况发生,患者应使用拐杖或助行架,避免跌倒。
其他较为次要的临床表现包括:流涎、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、吞咽困难、抑郁、呼吸困难、尿急、嗅觉减退等。需要指出的是,各患者的临床表现差异可很大,一些患者可以始终不出现震颤。帕金森病起病隐匿,患者常不能回忆确切的发病时间。多由一侧上肢起病,逐渐波及同侧下肢和对侧上下肢。发病后病情呈缓慢地进行性加重。
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