Dec.21
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by:安生
65岁的简先生由于持续性腹痛住院
经过医生反复询问
他终于想起半个月前脚趾曾被刺伤
没想到引发了严重的破伤风感染！
这到底是怎么一回事？
一起来看看↓
No-Number-01厦门一男子突然剧烈腹痛
身体无法平躺！
11日6日晚上，简先生突然剧烈腹痛，医院后，他的身体无法平躺，后仰如弓状，出现医学上典型的“角弓反张”症状，同时伴有上下肢僵硬和说话口齿不清的现象，这些都提示患者可能得的是破伤风。
可是简先生却始终想不起何时受过外伤，在医务人员耐心反复询问后，他想起半个月曾无意中被木屑扎伤过右脚小趾，当时流的血不多，发病时伤口也已经结痂了。
有了针对性的治疗方向后，患者被转入急诊科，比同类患者提前一周停用呼吸机既节省了费用，又取得了良好的治疗效果。
很多人认为，木屑刺伤，伤口的创伤面不是很大，出血量也不多，就不用格外留意，但即使是这样的伤口，如果处理不当同样也会存在有破伤风的可能。
其实不光是木屑，生锈的钉子、鱼刺刺伤等不干净的异物扎伤后的创口处理不当同样都有破伤风的危险...
No-Number-岁女童踩铁钉感染“破伤风”须截肢保命！广东茂名一位10岁女童上厕所踩铁钉感染“破伤风”，情况却不断恶化，要截肢才能保命。
孩子父亲说，晚上女儿出来上厕所，不小心踩到铁钉，当时只是痛没有出血，用家里药油搽，以为没事。后来发现女儿整条腿又红又肿，医院治疗。医院诊断为“破伤风”。无奈病情恶化，医生建议截肢保命。
医生提醒：假如不小心踩到生锈的铁钉，应该及时对伤口进行彻底的外科清创处理，尽量避免破伤风梭菌生长所需的缺氧环境，之后为了进一步降低发生破伤风的风险，再考虑要不要打针了。
预防破伤风最好的办法就是打疫苗，免疫保护期长达10年。
No-Number-03关于破伤风那些事！
1什么是破伤风？破伤风（tetanus）是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生*素而引起肌痉挛的一种特异性感染。
破伤风*素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。
2破伤风梭菌藏身在何处？破伤风梭菌喜欢生长在缺少氧气的地方，也最容易在深部组织有坏死和化脓的创口中繁殖。
泥土中、旧棉絮、破布片和废铜烂铁块是它喜欢停留的地方。
3破伤风的症状什么？1、潜伏期：平均6—12天，潜伏期越短预后越差。
2、前驱期：持续12-24小时，张口不便，全身乏力、头晕头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠。
3、阵发性强烈痉挛。表现：咀嚼肌→张口困难（牙关紧闭）；面肌→苦笑面容；颈项肌→颈项强直；背腹肌→角弓反张；呼吸肌群痉挛→面唇发绀，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。
任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人的身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐。
4哪些创口会感染破伤风？感染破伤风需要同时具备的条件是：组织开放性损伤，创口较深；受到外界破伤风梭菌侵入；创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。
单纯擦伤，其他浅表创口通常不会出现破伤风感染。
比如以前边远地区农村接生用的剪刀、瓦片（切断脐带），未消*的棉花布片棉线等，这些物品上的破伤风梭菌可通过脐带侵入体内。
生活中，我们常遇到一些“破”事儿，比如：给婴儿剪指甲不慎剪到指头，鲜血直流；切水果一不留神被割伤；脚踩到铁钉；被剪刀扎到；头撞到桌子角了有流血；伤口比较深，又被污染......
当这些外伤出现，尤其被金属利器伤到后，我们总担心伤口会不会太深，要不要打破伤风针？
No-Number-04什么情况下需要打破伤风针？
1、伤口又细又深
当伤口深到需要缝针，或是受到一些比较严重的外伤时，如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤，出血了，这样的伤口又深又细，正是破伤风杆菌的温床。
伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，后者将消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易于发生。
2、金属划伤
破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗*素。
3、动物咬伤
常见的情况如被猫狗等宠物咬伤，如果伤口较深，就算是打过疫苗的家宠，为了安全起见，也是都需要打破伤风针的。
同样，如果是被人咬伤，为了保险起见，如果伤口较深，被人咬伤后也要打破伤风针和狂犬疫苗，防止伤口感染。
4、新生儿
新生儿破伤风又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等，系由破伤风梭状杆菌侵入脐部，产生*素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性严重感染性疾病。
No-Number-05破伤风如何预防？
1、清理创口：凡是碰到了脏东西的创口和较深的创口都应该慎重对待，不可以掉以轻心，医院就医。
2、自动免疫法：以破伤风杆菌经多代特殊培养所产生的类*素（TT）为抗原，注射到人体里去，使身体自己产生一种破伤风抗*素，以达到免疫目的。
3、被动免疫法：医院门、急诊对开放性创伤的处理，采用被动免疫法预防破伤风已成为一项常规。受伤害应该立即在皮下或肌肉内注射破伤风抗*素，在注射抗*素以前，必须做皮肤过敏实验，以免发生过敏反应。
据世界卫生组织报告，全球每年约有万人死于破伤风，而生活中最常见的破伤风，就是因为伤口处理不当造成的。由此可见，破伤风离我们并不遥远，所以大家千万别不把破伤风当回事儿！
┃图文来源：厦门晚报、光明网、茂名热线、预防界
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