医生说
脑起搏器（脑深部电刺激，DBS），是帕金森病外科治疗领域的里程碑式技术。目前，全球已有超过15万例患者受益于美敦力DBS疗法。
今天，我们就来聊一聊
帕友的第二个蜜月期“脑起搏器手术”
美家课堂
帕友的第二个蜜月期
——脑起搏器手术
Part.1
-帕金森病的手术治疗-
帕金森病是一种神经退行性疾病，常见于中老年人，其发病机制是大脑黑质区域分泌多巴胺的神经细胞减少。患者的主要症状表现有静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓和姿势步态异常等。
左旋多巴类药物是治疗帕金森病的常用药物，能够提高脑部多巴胺的递质水平，早期可以显著改善帕金森病人的症状，帮助大家拥有一个良好的“蜜月期”。
需要注意的是，长时间、大剂量服用左旋多巴类药物会引发一系列的运动并发症，例如药效的持续时间缩短，一剂药的末期会出现帕金森病的症状加重（剂末现象）；甚至有些患者在服药后出现肢体不自主扭动或舞蹈样动作等表现（异动症）。
12
脑起搏器手术
脑起搏器，通过植入大脑中的刺激电极，发射电脉冲刺激脑深部的特定核团，调控患者异常的神经电活动，达到减轻和控制帕金森病的症状。
该疗法具有微创、可逆、可调节等优势，既可以改善帕金森病症状，又可以显著减少药物所致的运动并发症，让帕金森病患者度过第二个“蜜月期”。
脑起搏器患者通过良好的术后自我管理，可让该疗法达到最佳治疗效果。
Part.2
-理想的术后预期效果-
理想的脑起搏器术后可能达到以下效果：
1.显著改善震颤、僵直、运动迟缓以及平衡障碍等症状；
2.减轻甚至消除因药物引起的并发症，如剂末现象、异动症等；
3.明显减少抗帕金森病药物的剂量；
4.明显延长“开”期时间，同时改善“关”期运动功能；
5.明显改善生活质量。
当脑起搏器开机后，大部分患者当天就可以感受到症状改善，但也有些患者在数周~数月后，才逐渐感受到症状改善。改善时间的快慢不能直接反映脑起搏器疗效的优劣。
同时，并不是所有的症状都能立刻改善，一些症状改善较快（如震颤和肌强直），另一症状改善（如步态）需要一定的时间。
脑起搏器可以改善疾病的症状，它不会治愈或阻止疾病的进展。一段时间后，症状可能会有所加重，需要及时联系医生，接受程控来调整参数。
脑起搏器只能改善术前药物能改善的症状，对肢体的症状（震颤、僵直、运动迟缓）可能会比中轴症状（步态困难、构音含糊等）效果好，患者需要有一个合理的期望值，配合医生的治疗以达到最佳的效果。
Part.3
-术后参数程控管理-
1
开机程控
术后1-2周，植入电极会产生“微毁损”效应，患者的帕金森病症状会部分缓解，一般术后4周后，该效应消失，患者需要进行开机程控，从这时开始，脑起搏器的治疗效果才真正开始体现。
需要注意的是，患者在开机程控的当天尽量不要服用治疗帕金森病的药物，这样才能让程控医生正确测试电极刺激产生的治疗效果，从而设定正确的治疗参数。
患者在开机过程中，医生会调整不同的参数以测定疗效和副作用，如测试过程中有不舒服，需及时反馈给医生记录相关副作用。
2
症状不适时程控
在开机之后的3-6个月内，是一个初步适应期，患者根据自身的情况，医院，程控医生会对刺激参数及服用的药物的种类和药量进行调整，以达到最佳的刺激效果及最少的副作用。
经过半年左右的适应和调试，患者的症状稳定之后，患者一般半年至1年返院调整参数，或者按照与程控医生的约定，医院进行程控。
如果遇到帕金森病症状突然加重或严重副作用等突发情况，医院寻求程控医生的协助。到医院程控时，最好能准备一份最近的服药记录，告诉医生目前最困扰的症状，这样配合让医生更容易程控来减轻主要症状。
3
自我参数程控
配备患者简易程控仪的，可以根据自己的情况进行简单的参数调整。医生一般会设定一个安全的参数调整范围供患者调整，通常患者可调整的参数为：开机或关机，增加或降低电压，切换程序组。
一般情况下尽量不要触碰开/关机键，除非出现严重副作用需要紧急关机，或者帕金森病症状突然加重怀疑起搏器受外界磁场干扰关机需重新开机。电压方面，一般帕金森病的症状加重可增加电压，出现异动症等副作用则降低电压，每次调整电压需观察数分钟~数小时评估疗效变化。
程序组是医生预设好的几组参数方案，可以根据自身症状进行调整。如果患者症状加重不明显，尽量不要调整自己的参数，因为医生是经过专业知识来设定参数的，患者在这方面经验不足，随便调整参数可能会导致副作用产生。
温馨提示
当术后病人出现不适，医院寻求专业医生的帮助，切勿随意、频繁调整药物或刺激参数。如有任何关于美敦力脑起搏器的问题，可拨打患者关爱--（工作时间：每天9:00-18:00）
特别说明：本文内容代表专家个人观点，仅作科普用途，非美敦力公司推广产品。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，医院就诊，寻求专业意见。
讲者介绍
冼文彪
神经科
医院
擅长
擅长帕金森病，多系统萎缩，帕金森叠加综合征，冻结步态(步态思维植入疗法)，脑深部电刺激（DBS）治疗和术后参数程控，DBS电极三维位置重建精准化程控，以及脑血管病等神经系统常见病的诊断和治疗。
介绍
中山大学神经科主治医生，医学博士，广东省中西医结合帕金森病及运动障碍专业委员会常委，广东省老年保健协会抗衰老及神经调控专业委员会委员，广东省脑变性疾病专委会委员。
门诊信息
帕金森专科门诊：周四下午
门诊地点：中山一院本部神经科（广州市中山二路58号）
猜你想看
1.美家课堂｜牛奶不能喝？便秘吃什么？专家为帕友们的日常饮食支招啦，快来收藏！
2.美家课堂｜收藏！一站式剖析DBS术后的用药“难题”！
3.美家课堂
期待！一文读懂抗帕药物新进展！
（点击上方蓝色字体，即可阅读相应文章）
了解疾病前沿
管理疾病进展
深度解密DBS
……
解锁帕金森病
就看美家课堂
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇