近日，医院疼痛科成功为一位肺癌难治性癌痛患者实施了全植入鞘内吗啡泵植入术，也称鞘内(靶控)程控输注系统植入术，手术过程顺利，术后镇痛效果得到患者肯定。
据悉，患者赵阿婆，5年前由于咳血痰被确诊为肺癌，通过积极治疗，病情相对平稳。但今年5月，因肿瘤转移而出现在背部的包块，打破了赵阿婆之前相对平稳的生活。包块直径只有1cm，却压痛明显，使得赵阿婆不能正常仰卧，严重影响她的睡眠、心情和饮食，各种止痛药都效果不明显。尽管赵阿婆已选择先进的氩氦刀切除了包块，但疼痛仍未能得到控制。经病友介绍，赵阿婆找到了苏州医院疼痛科副主任医师吴隆延。吴主任仔细了解患者情况后，经过与患者家属充分沟通，计划为患者施行先进的癌痛治疗方案——鞘内药物输注系统植入术，俗称全植入鞘内吗啡泵。
▲全植入吗啡泵示意图
吴主任率领团队，先为赵阿婆进行了鞘内镇痛药物测试。测试发现，仅鞘内单次输注0.5mg吗啡，赵阿婆就享受到了14个多小时的无痛体验。被病痛折磨了2个多月的赵阿婆，总算可以安稳的睡一觉，不用一直提防碰到原来包块区域，也没有因突如其来的剧痛而惊醒。
测试的成功加强了赵阿婆和家属的治疗信心，家属强烈要求尽快进行鞘内吗啡泵植入。
▲吴隆延主任即将开始手术
▲术中导管穿刺定位图
术后，赵阿婆疼痛控制平稳，睡眠和饮食都有明显改善，心情也一扫之前的阴郁。现在赵阿婆已经开心出院回家休养了。
▲患者及家属开心出院
鞘内药物输注系统植入术鞘内药物输注系统植入术是国内外镇痛领域的领先技术，鞘内药物输注系统被植入后，鞘内吗啡泵将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，直接作用于疼痛神经传导通路，从而提高吗啡等强镇痛药的治疗效果。
吴隆延主任说：“这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的‘高速公路’。”
鞘内吗啡泵体积小，约火柴盒大小，其植入手术创伤小，用药量仅为静脉用药的1/，口服药量的1/，大大降低了药物的副作用，而且可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。术后伤口愈合，病人便可运动、洗澡，大大提高了生活质量。
所有的疼痛患者都可以做这项手术吗？吴隆延主任介绍，鞘内吗啡泵置入术的适应症主要有：癌痛、腰椎术后疼痛综合征（FBSS）、骨质疏松性疼痛、复杂性区域性疼痛综合征、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、残肢痛等。
而且并非每个癌痛病人都适合鞘内药物输注治疗。在病人选择这一镇痛治疗前，医生会谨慎系统评估病人是否真正适合，要先做鞘内镇痛药物测试，以观察患者对鞘内给予镇痛药物反应，在确定镇痛效果良好且无严重副反应后，方可进行鞘内吗啡泵植入术。
苏州医院疼痛科临床特色：
1）神经痛：带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经痛、肋间神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛、顽固性呃逆、残肢及幻肢痛、截瘫后痛、中风后遗神经痛、外伤或手术后神经痛。对上述各种神经性疼痛有完善的药物及神经射频治疗技术。
2）头痛：偏头痛、紧张性头痛、颈源性头痛、丛集性头痛等。
3）颈、肩、腰腿疼痛：各型颈椎病、颈椎间盘突出、肌筋膜炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出、脊柱退变性疼痛、强直性脊柱炎、骨质疏松痛、髋关节炎、膝关节炎、足底筋膜炎等。对上述各型疼痛可行局部注射、神经根射频、影像引导下盘内射频减压及医用臭氧注射治疗。
4）癌痛：对各型癌痛及癌症相关性疼痛除了药物滴定治疗外，还可以行相应神经根或神经丛射频及毁损治疗术，或行鞘内药物输注系统植入术行中枢性镇痛治疗。
5）自主神经功能紊乱症：失眠、交感型颈椎病、多汗症、雷诺氏症等。对上述自主神经功能紊乱者可行星状神经节阻滞、胸腰交感神经阻滞或毁损治疗，及医用臭氧大自血治疗，均可收到很好的疗效。
6）其他：神经性皮炎、顽固性湿疹、耳鸣、视物模糊、听力减退或耳聋、顽固性软组织疼痛等。行肌筋膜疼痛触发点治疗也可收到很好的疗效。
门诊苏州医院疼痛科门诊地点：门诊二楼-
文/疼痛科吴隆延▼推荐阅读▼◆告别15年右手抽痛，她，有话说……◆28岁，头痛10年，竟然两针就缓解？◆不能碰，一穿衣服立刻疼得嗷嗷叫！原因竟然是……预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇