早安！
今天是年12月1日，最高气温-8℃，最低气温-17℃，晴，西南风1级。
在所有文化中，数字“7”都代表“全部、完全”，因为3+4=7，“3”代表神灵，“4”代表大地。在印度教、伊斯兰教、犹太教与基督教中，第七个事物代表“完整”，它令前六个数的集群变得完美。“7”在所有人类文化中都是吉祥数字。犹太教的圣烛台有七个分支，象征上帝创世纪的七天与标志犹太教的七颗星（即六芒星线图中，周围的六个为六颗小星，中间的五边形为一颗大星）。在古埃及“7”象征永恒的生命，美洲印第安人认为“7”代表“人生之梦”。
数字7，正面代表与众不同、渴望学习、思想缜密、希望保护别人。负面代表态度冷淡、刻薄伤人、冷嘲热讽。
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01
基础要点哦，还记得吗？
氟西汀（百忧解）：
氟西汀（fluoxetine）是一种强效选择性5-HT摄取抑制剂，抑制5-HT摄取作用比抑制NA摄取作用强倍。对抑郁症的疗效与TCAs相当，耐受性与安全性优于TCAs。临床用于治疗抑郁症和神经性贪食症。
02
临床知识小卡片
脑膜刺激征检查：
颈强直：用下颏与胸骨柄之间的距离表示。
Kernig征：大小腿夹角＞度就产生明显阻力并伴有大腿后侧至腘窝部疼痛为阳性。
Brudzinski征：曲颈时出现双侧髋、膝部屈曲为阳性。
03医学史话
在文艺复兴时期，火器的使用增加了脑外伤的数量，以及采用钻孔手术治疗的概率。不幸的是，到了18世纪，钻孔的前景开始危险起来。在消*技术发展起来之前。欧洲是一个非常脏的地方。有些估测认为，有50%的钻孔患者死了（和发现的古代颅骨不同——古代顶多有接近20%的致死率），情况实在太惨烈。年，外科医生阿斯特利·库珀呼吁：“如果你要给人做环钻手术，那你应该自己被环钻。”
尽管钻孔手术依然用于脑外伤的治疗，但有少数人却不再将其当作明显为了救命而采用的手段，而是作为一种时髦。年，一个名叫巴特·休斯的荷兰人认为钻孔可以令他感悟更高级。于是，他使用电钻、小刀、皮下注射器针头，开始了操作。之后，他描述道：“我觉得自己的感觉又回到了14岁之前”（说得就像是我们渴望能回到无比尴尬，充斥着荷尔蒙的青春期一样——但愿永远不会）这事情发生在他从医学院失学之后，后来他写了一本名为“钻孔术：精神疾病的疗法”的书。真的有人模仿他，但幸运的是，要体验存在主义的幻觉，理智的人选择了求救于LSD这样的致幻剂，那可要干净简单多了。
04
病例分享与分析
体格检查：BP/65mmHg，神志清，语利，高级智能粗查正常，脑神经（-），四肢肌力5级，共济（-），感觉（-），四肢腱反射对称引出，双侧病理征（-），脑膜刺激征（-）。
辅助检查：血沉、血常规、C反应蛋白、头颅CT正常。
初步诊断：患者为青年女士，主要表现为反复发作性头痛，疼痛部位为右侧颞部，性质为跳痛，时间持续数小时，诱发因素为劳累和饮酒，缓解因素为休息或口服止痛剂，活动后症状加重，伴恶心，无明显先兆；体检及辅助检查均未见异常，故考虑诊断为无先兆偏头痛。
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