高血压作为现在的热火“青年”
一直在苦苦追袭着心脏姑娘
而身为娘家人的我们
该如何降低高血压的“热情”呢?
高血压是目前患病率最高的一种慢性病,成人发病率高达20%多,药店里售卖的降压药也是琳琅满目,建议高血压患者在用药治疗时,应严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药,不能自行进行减量或加大药量,凭感觉判断血压服药是不科学的。
降压药物应用的基本原则
(1)小剂量药物开始:任何一种药物都应从较小的有效治疗剂量开始以减少不良反应,逐渐增加剂量。
(2)优先选择长效制剂:尽可能选择每日一次24小时平稳降压的药物,提高患者治疗的依从性,将血压的波动减少到最低程度,尽可能地保护靶器官,减少发生心血管疾病事件的危险。
(3)联合用药:目的是增加降压效果,减少药物大剂量引起的副作用。
(4)个体化:根据患者情况、药物有效性耐受性,兼顾患者经济条件及个人意愿选择药物。
药物治疗的对象
1 血压(≥/)2级或以上的患者;
2 高血压合并糖尿病或已有心脑肾靶器官损害和并发症。降压药物种类
1、利尿药:通过降低血容量发挥降压作用。优点价格低廉,常见副作用是夜尿多,易引起钾流失,用于吃盐多的患者效果好。不适于痛风患者。
2、β受体拮抗剂(洛尔类):通过减慢心率,抑制心肌收缩力,心排血量下降,外周阻力下降发挥降压作用。优点对伴有劳累性心绞痛及心梗者更好,缺点减慢心率、代谢紊乱,血脂升高。
3、钙通道阻滞剂(地平类):通过阻断钙离子心肌收缩性降低,外周血管扩张发挥作用,对代谢无不良影响,可用于各型高血压。缺点头痛、面红下肢浮肿。
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)普利类:对所有高血压均有降压作用。多用于血压稍高者。副作用干咳、皮疹味觉异常。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)沙坦类:年轻人、心率快或高肾素型者,可选用b受体阻滞剂或ACEI;老年人、低肾素型、盐敏感者、有水钠潴留倾向,选用利尿剂或钙通道阻滞剂;合并冠心病者,选用b受体阻滞剂和钙通道阻滞剂;合并糖尿病、肾功能不全时,选用ACEI或ARB及CCB。
高血压本身并不可怕,因血压控制不好导致的心脑血管的并发症才是关键。长期、有效地将血压控制在正常范围是降压治疗的最基本目的。高血压患者在用药同时,仍要采取健康的生活方式控制体重在正常范围,采用合理膳食,限制钠盐摄入,每人每日<6克,减少脂肪摄入占总热量的30%以下,食用油每日25-30克,少食内脏,增加蔬菜、水果和鲜奶;控制饮酒,每日酒精量20克,同时也要增加体力劳动和体育运动,保持心理平衡;戒烟。
只有采取以上综合的药物和非药物治疗,才能收到良好的降压效果。
来源:慢性病控制科供稿
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